Приложение 5. Протокол о назначении и выплате ежемесячной денежной выплаты, назначаемой на детей в возрасте от трёх до семи лет включительно

Приложение 5

к административному регламенту

предоставления государственной услуги

"Назначение и выплата ежемесячной денежной

выплаты, назначаемой на детей в возрасте

от трёх до семи лет включительно"

________________________________________________________

       (наименование Управлением социальной защиты населения

        муниципального образования _______________________)

Протокол
от "____" ______20 ___ г.
о назначении и выплате ежемесячной денежной выплаты, назначаемой на детей в возрасте от трёх до семи лет включительно

_________________________________________________________

               (реквизиты нормативно-правового акта)

_________________________________________________________

                           (вид выплаты)

Назначить ________________________________________________

                             (Ф.И.О. получателя)

Паспорт гражданина России ______________ N ________________

Адрес регистрации: ________________________________________

Адрес проживания: ________________________________________

Списки (сбербанк, банк)/ Выплатные ведомости (отд. Связи/доставки) _______________________________________________

________________________________________________________

Вид пособия	Начало выплаты	Окончание выплаты	Сумма за месяц

Дети:

Расчет произвел _________________________________ /Ф.И.О./

Расчет проверил _________________________________ /Ф.И.О./

Решение руководителя ___________________________________

________________________________________________________

________________________________________________________

________________________________________________________

________________________________________________________

________________________________________________________

____________________________________ /Ф.И.О. руководителя/

М.П.