Приложение 1. Заявка на определение поставщика (подрядчика, исполнителя)

Информация об изменениях:

Приложение 1 изменено с 8 сентября 2021 г. - Приказ комитета муниципального заказа города Барнаула от 8 сентября 2021 г. N 24

См. предыдущую редакцию

Приложение 1
к приказу комитета
от 29.07.2020 N 40

(с изменениями от 8 сентября 2021 г.)

Типовая форма заявки
на определение поставщика (подрядчика, исполнителя)

печатается на бланке организации

Заявка
на определение поставщика (подрядчика, исполнителя)

1. Наименование объекта закупки: ___________________________________

2. Идентификационный код закупки (при наличии): ____________________

3. Реестровый номер заявки в информационной системе "АИС  Управление

закупками" (при наличии): __________________________________________

3.1. Планируемый месяц размещения закупки:__________________________

4. Сведения о заказчике:

полное наименование;

идентификационный номер налогоплательщика;

место нахождения;

почтовый адрес;

номер контактного телефона;

адрес электронной почты;

информация  о  контрактной  службе,  контрактном управляющем (Ф.И.О.

лица, ответственного за взаимодействие с уполномоченным  органом,  с

указанием занимаемой должности, номера контактного телефона,  адреса

электронной почты).

5. Предлагаемый способ определения поставщика (исполнителя,

подрядчика): _______________________________________________________

6. Начальная (максимальная) цена контракта (при наличии): __________

Начальная сумма цен единиц товаров, работ, услуг (при наличии): ____

Максимальное значение цены контракта (при наличии): ________________

Ориентировочное значение цены контракта (при наличии): _____________

Начальная цена единицы товара, работы, услуги (при наличии): _______

Формула цены (при наличии): ________________________________________

7. Источник и год финансирования: __________________________________

7.1. Использование средств бюджета субъекта Российской Федерации  на

основании  соглашения  о  предоставлении   межбюджетных   трансферов

_________________

8. Указание на программу/национальный проект, в рамках которой (ого)

осуществляется закупка (при наличии): ______________________________

9. Размер  обеспечения  заявок  на участие в закупке (при проведении

конкурса  и  аукциона): __________ % начальной  (максимальной)  цены

контракт/максимального значения цены контракта.

10. Размер обеспечения исполнения контракта (в  случае  установления

требования  такого  обеспечения): ______ % начальной  (максимальной)

цены контракт/максимального значения цены контракта/цены  контракта.

11. Размер  обеспечения   гарантийного    обязательства  (в   случае

установления  требования  такого  обеспечения): ________%  начальной

(максимальной) цены контракта/максимального значения цены контракта.

12. Банковские   реквизиты   заказчика,  по  которым  осуществляется

перечисление  денежных  средств  в  качестве  обеспечения исполнения

контракта, обеспечения исполнения гарантийных обязательств (в случае

установления требования такого обеспечения): _______________________

13. Ограничение в отношении участников закупки, которыми могут  быть

только    субъекты     малого     предпринимательства,     социально

ориентированные    некоммерческие    организации     (установлено/не

установлено): ______________________________________________________

14. Требование   к    поставщику   (подрядчику,   исполнителю),   не

являющемуся  субъектом  малого  предпринимательства  или   социально

ориентированной   некоммерческой   организацией,   о  привлечении  к

исполнению   контракта   субподрядчиков,  соисполнителей  из   числа

субъектов  малого  предпринимательства,  социально   ориентированных

некоммерческих организаций (установлено/не установлено): ___________

15. Преимущества  учреждениям и предприятиям уголовно-исполнительной

системы в отношении  предлагаемой ими цены контракта (установлено/не

установлено): ______________________________________________________

16. Преимущества организациям инвалидов в отношении предлагаемой ими

цены контракта (установлено/не установлено): _______________________

17. Условия  допуска   для  целей  осуществления   закупок  товаров,

происходящих из  иностранного  государства  или  группы  иностранных

государств,  работ,  услуг,  соответственно выполняемых, оказываемых

иностранными  лицами  (установлены/не  установлены),  со  ссылкой на

нормативный  правовой  акт,  устанавливающий  такие  условия допуска

____________________________________________________________________

18. Запрет  на  допуск, ограничения допуска товаров, происходящих из

иностранных  государств  или  группы  иностранных государств, работ,

услуг, соответственно, выполняемых, оказываемых  иностранными лицами

(установлены/не установлены), со  ссылкой  на  нормативный  правовой

акт, устанавливающий такой запрет или ограничения: _________________

19. Требования к участникам закупки, устанавливаемые в  соответствии

с пунктами 1 и 8 части 1 статьи 31 Федерального закона от 05.04.2013

N 44-ФЗ "О контрактной системе в сфере закупок товаров, работ, услуг

для  обеспечения  государственных  и  муниципальных  нужд"  (далее -

Федеральный  закон  N 44-ФЗ), с указанием документов, подтверждающих

соответствие участников предъявляемым требованиям: _________________

Нормативный  правовой   акт,   устанавливающий   такие   требования:

____________________________________________________________________

20. Установление  требования  в  соответствии с частью 1.1 статьи 31

Федерального закона N 44-ФЗ (установлены/не установлены):___________

21. Дополнительные  требования к участникам закупки, устанавливаемые

в  соответствии  с  частями 2  и  2.1  статьи 31 Федерального закона

N 44-ФЗ,   с   указанием   документов,  подтверждающих  соответствие

участников дополнительным требованиям: _____________________________

Нормативный   правовой   акт,   устанавливающий   такие  требования:

____________________________________________________________________

22. Требование  о предоставлении участником закупки в составе заявки

документов,  подтверждающих  соответствие  товара,  работы,  услуги,

являющихся   предметом   закупки,   требованиям,   установленным   в

соответствии с законодательством Российской Федерации, со ссылкой на

нормативный  правовой   акт,   устанавливающий   такие   требования:

____________________________________________________________________

23. Критерии  оценки  заявок   на   участие   в   закупке,   порядок

рассмотрения  и  оценки заявок (в  случае  если  способ  определения

поставщика  (исполнителя,  подрядчика) предусматривает оценку заявок

на  участие  в  закупке  в  соответствии   с   критериями   оценки):

____________________________________________________________________

24. Обязательное общественное  обсуждение закупки товара, работы или

услуги (подлежит/не подлежит): _____________________________________

25. Сведения о  банковском  сопровождении  контракта (установлено/не

установлено): ______________________________________________________

26. Сведения о  казначейском сопровождении контракта (установлено/не

установлено): ______________________________________________________

27. Указание  на  право  заказчика  заключить контракты, указанные в

части  10  статьи  34  Федерального  закона  N 44-ФЗ, с  несколькими

участниками закупки, с указанием количества таких контрактов: ______

28. Возможность  одностороннего   отказа   заказчика  от  исполнения

контракта   в   соответствии    с   гражданским    законодательством

(предусмотрена/не предусмотрена): __________________________________

Руководитель заказчика ___________________ ______________________

                           (подпись)              (Ф.И.О.)

                       М.П.