Приложение N 2

Приложение N 2

к постановлению

Администрации города Норильска

от 27.07.2020 N 387

Приложение N 3

к Порядку оказания материальной

помощи многодетным семьям,

утвержденному постановлением

Администрации города Норильска

от 18.11.2008 N 2111

                                    В____________________________________

                                   от ___________________________________

                                    _____________________________________

                                      зарегистрированного (ой) по адресу:

                                 г.Норильск, район ______________________

                              ул. ___________________, д. ___, кв. ______

                                             проживающего (ей) по адресу:

                                 г.Норильск, район ______________________

                             ул. ___________________, д. ___, кв. _______

                                тел.  ___________________________________

                                 дата рождения __________________________

                              данные документа, удостоверяющего личность:

                                серия _____________, N __________________

                                 выдан: когда ___________________________

                                  кем ___________________________________

                            Согласие

      на обработку персональных данных членов семьи (их законных

                        представителей)

     Я, ________________________________________________________________,

              (фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии)

выражаю свое согласие на обработку ______________________________________

_________________________________________________________________________

                    (наименование учреждения)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

моих персональных данных (персональных данных моего несовершеннолетнего

ребенка) ________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

         (фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии)

     в том числе: - фамилии, имени, отчества; номера и серии документа,

удостоверяющего личность, сведений о дате его выдачи и выдавшем органе;

года, месяца, даты и места рождения; адреса проживания; сведений о

доходах; и иных персональных данных, содержащихся в представленных

документах, а именно совершение _________________________________________

_________________________________________________________________________

                     (наименование учреждения)

     действий,    предусмотренных    пунктом  3  части  первой  статьи  3

Федерального  закона  от  27.07.2006  N  152-ФЗ  "О персональных данных":

любых    действий    (операций)  или  совокупности  действий  (операций),

совершаемых  с использованием средств автоматизации или без использования

таких    средств    с    персональными  данными,  включая  сбор,  запись,

систематизацию,  накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение),

извлечение,  использование,  передачу  (распространение,  предоставление,

доступ),  обезличивание, блокирование, удаление, уничтожение персональных

данных с целью предоставления ___________________________________________

_________________________________________________________________________

                 (наименование материальной помощи)

     Настоящее   согласие  вступает  в  силу  со  дня  его  подписания  и

действует  до  истечения  сроков  хранения соответствующей информации или

документов,  содержащих указанную информацию, определяемых в соответствии

с  законодательством  Российской  Федерации. Согласие может быть отозвано

мною в любое время на основании моего письменного заявления.

"__" ____________ ____ г.  ___________  _________________________________

        (дата)              (подпись)             (расшифровка)

     *Я, _______________________________________________________________,

              (фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии)

     согласен(на) на обработку персональных данных своего ребенка _______

________________________________________________________________________.

 (фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) несовершеннолетнего

"__" ____________ ____ г.  __________   _________________________________

        (дата)             (подпись)              (расшифровка)

-------------------------------------------------------------------------

     *Заполняется        родителем        (законным       представителем)

несовершеннолетнего ребенка в возрасте от 14 до 18 лет.