Приложение

Приложение
к постановлению
администрации города
от 28.07.2020 N 111-нп

Приложение
к порядку определения
объема и условий предоставления
субсидии некоммерческим
организациям, не являющимся
государственными (муниципальными)
учреждениями, осуществляющим
образовательную деятельность,
на финансовое обеспечение затрат
на организацию функционирования
оздоровительного лагеря с дневным пребыванием
детей в каникулярное время

Заявка
на предоставление субсидии частным организациям, осуществляющим образовательную деятельность, на финансовое обеспечение затрат на организацию функционирования оздоровительного лагеря с дневным пребыванием детей в каникулярное время в______ году

1. Наименование частной организации, осуществляющей образовательную деятельность _________________________________________________________

2. Организационно-правовая форма организации ______________________

3. Дата создания организации, дата и номер регистрации _______________

4. Основные сферы деятельности организации ________________________

5. Территория деятельности организации _____________________________

6. Почтовый адрес организации (с указанием индекса) _________________

____________________________________________________________________

7. Контактная информация организации (номер телефона, факса, адреса электронной почты) ___________________________________________________ ____________________________________________________________________

8. Руководитель организации (Ф.И.О., телефоны, электронная почта) _____

____________________________________________________________________

9. Место открытия оздоровительного лагеря с дневным пребыванием детей (адрес) _____________________________________________________________

10. Численность детей от 6 до 17 лет, планируемых к посещению оздоровительного лагеря с дневным пребыванием детей __________ чел.

11. Период функционирования оздоровительного лагеря с дневным пребыванием детей с "____" ______ 20__г. по "____" ______ 20__г., продолжительность оздоровительной смены в лагере с дневным пребыванием детей, дней ______

12. Запрашиваемый объем субсидии ________________ руб.

13. Предполагаемые направления расходования субсидии:

- питание детей, посещающих оздоровительный лагерь с дневным пребыванием детей ________ руб.;

- оплата труда работников, оздоровительного лагеря с дневным пребыванием детей __________ руб.;

- химическая чистка спальных принадлежностей _________ руб.;

- организация питьевого режима __________ руб.;

- оплата медицинского обследования работников (психиатрическое освидетельствование) __________ руб.;

Дата составления заявки "___" __________ 20__ г.

Даю добровольное согласие на обработку персональных данных в соответствии с Федеральным законом от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных".

Настоящим подтверждаю достоверность предоставленной информации, образовательная организация не находится в процессе реорганизации, ликвидации, в отношении нее не введена процедура банкротства, деятельность частной образовательной организации не приостановлена в порядке, предусмотренном законодательством Российской Федерации.

Частная образовательная организация не является иностранным юридическим лицом, а так же российским юридическим лицом, в уставном (складочном) капитале которого доля участия иностранных юридических лиц, местом регистрации которого является государство или территория, включенная в утвержденный Министерством финансов Российской Федерации перечень государств и территорий, предоставляющих льготный налоговый режим налогообложения и (или) не предусматривающих раскрытия и предоставления информации при проведении финансовых операций (офшорные зоны) в отношении таких юридических лиц, в совокупности превышает 50%.

Руководитель организации ____________ _________________

                                       (подпись) (расшифровка подписи)

М.П.

(при наличии)