Приложение N 1. Список избирателей на дополнительных выборах депутата Тюменской областной Думы по одномандатному избирательному округу N 17 (день голосования - 13 сентября 2020 года)

Приложение N 1
к решению
Избирательной комиссии
Тюменской области
от 30 июля 2020 года N 115/546-6

                                                          Экземпляр N ___

                ВЫБОРЫ ДЕПУТАТА ТЮМЕНСКОЙ ОБЛАСТНОЙ ДУМЫ

              ПО ОДНОМАНДАТНОМУ ИЗБИРАТЕЛЬНОМУ ОКРУГУ N 17

                         13 сентября 2020 года

                           СПИСОК ИЗБИРАТЕЛЕЙ

                   по избирательному участку N ______

_________________________________________________________________________

        (адрес помещения для голосования избирательного участка:

       субъект Российской Федерации, район, город, район в городе,

                       поселок, село, улица, дом)

     одномандатный избирательный округ N 17 (Центральный г. Тюмени)

ИЗБИРАТЕЛЬНЫЙ УЧАСТОК N _______________                    СТРАНИЦА N ___

_______________________________________                    КНИГА N ___

 (субъект Российской Федерации, общая

    часть адреса места жительства)

N п/п	Фамилия, имя, отчество	Год рождения (в возрасте 18 лет - дополнительно день и месяц рождения)	Адрес места жительства <1>	Серия и номер (номер) паспорта или документа, заменяющего паспорт гражданина	Подпись избирателя за полученный избирательный бюллетень на дополнительных выборах депутата тюменской областной думы по одномандатному избирательному округу N 17	Подпись члена избирательной комиссии, выдавшего избирательный бюллетень	Особые отметки

Число избирателей, внесенных в список на момент окончания голосования (без учета избирателей, исключенных из списка избирателей)
Число бюллетеней, выданных избирателям, проголосовавшим досрочно, в том числе:
в труднодоступных или отдаленных местностях	X
в помещении участковой избирательной комиссии
Число бюллетеней, выданных избирателям в помещении для голосования в день голосования
Число избирательных бюллетеней, выданных избирателям, проголосовавшим вне помещения для голосования в день голосования
Подпись, фамилия и инициалы члена участковой избирательной комиссии, проставившего суммарные данные на этой странице _____________________________________________________________________

ИЗБИРАТЕЛЬНЫЙ УЧАСТОК N _______________                    СТРАНИЦА N ___

_______________________________________

 (субъект Российской Федерации, общая

    часть адреса места жительства)

Число избирателей, включенных в список избирателей

на момент его передачи в участковую избирательную комиссию ______________

"____" ____________ 2020 года

Председатель территориальной избирательной комиссии	________	____________	Председатель участковой избирательной комиссии	________	_________
	(подпись)	(фамилия, инициалы)		(подпись)	(фамилия, инициалы)
Секретарь территориальной избирательной комиссии	________	____________	Секретарь участковой избирательной комиссии	________	_________
	(подпись)	(фамилия, инициалы)		(подпись)	(фамилия, инициалы)
МП			МП

     Всего  по  списку  избирателей  на  18.00  час.  (время  местное) 12

сентября 2020 года:

Число избирателей, внесенных в список избирателей

(с учетом числа избирателей, включенных в список

на основании личных письменных заявлений по месту

временного пребывания) ........................... ______________________

Число избирателей, проголосовавших досрочно в

помещении участковой избирательной комиссии ...... ______________________

Председатель участковой

избирательной комиссии                  ___________ _________