Приложение N 1. Список избирателей на дополнительных выборах депутата Тюменской областной Думы по одномандатному избирательному округу N 17 (день голосования - 13 сентября 2020 года)

Приложение N 1
к решению
Избирательной комиссии
Тюменской области
от 30 июля 2020 года N 115/546-6

                                                          Экземпляр N ___

                ВЫБОРЫ ДЕПУТАТА ТЮМЕНСКОЙ ОБЛАСТНОЙ ДУМЫ

              ПО ОДНОМАНДАТНОМУ ИЗБИРАТЕЛЬНОМУ ОКРУГУ N 17

                         13 сентября 2020 года

                           СПИСОК ИЗБИРАТЕЛЕЙ

                   по избирательному участку N ______

_________________________________________________________________________

        (адрес помещения для голосования избирательного участка:

       субъект Российской Федерации, район, город, район в городе,

                       поселок, село, улица, дом)

     одномандатный избирательный округ N 17 (Центральный г. Тюмени)

ИЗБИРАТЕЛЬНЫЙ УЧАСТОК N _______________                    СТРАНИЦА N ___

_______________________________________                    КНИГА N ___

 (субъект Российской Федерации, общая

    часть адреса места жительства)

N п/п	Фамилия, имя, отчество	Год рождения (в возрасте 18 лет - дополнительно день и месяц рождения)	Адрес места жительства <1>	Серия и номер (номер) паспорта или документа, заменяющего паспорт гражданина	Подпись избирателя за полученный избирательный бюллетень на дополнительных выборах депутата тюменской областной думы по одномандатному избирательному округу N 17	Подпись члена избирательной комиссии, выдавшего избирательный бюллетень	Особые отметки

Число избирателей, внесенных в список на момент окончания голосования (без учета избирателей, исключенных из списка избирателей)
Число бюллетеней, выданных избирателям, проголосовавшим досрочно, в том числе:
в труднодоступных или отдаленных местностях	X
в помещении участковой избирательной комиссии
Число бюллетеней, выданных избирателям в помещении для голосования в день голосования
Число избирательных бюллетеней, выданных избирателям, проголосовавшим вне помещения для голосования в день голосования
Подпись, фамилия и инициалы члена участковой избирательной комиссии, проставившего суммарные данные на этой странице _____________________________________________________________________

ИЗБИРАТЕЛЬНЫЙ УЧАСТОК N _______________                    СТРАНИЦА N ___

_______________________________________

 (субъект Российской Федерации, общая

    часть адреса места жительства)

Число избирателей, включенных в список избирателей

на момент его передачи в участковую избирательную комиссию ______________

"____" ____________ 2020 года

Председатель территориальной избирательной комиссии	________	____________	Председатель участковой избирательной комиссии	________	_________
	(подпись)	(фамилия, инициалы)		(подпись)	(фамилия, инициалы)
Секретарь территориальной избирательной комиссии	________	____________	Секретарь участковой избирательной комиссии	________	_________
	(подпись)	(фамилия, инициалы)		(подпись)	(фамилия, инициалы)
МП			МП

     Всего  по  списку  избирателей  на  18.00  час.  (время  местное) 12

сентября 2020 года:

Число избирателей, внесенных в список избирателей

(с учетом числа избирателей, включенных в список

на основании личных письменных заявлений по месту

временного пребывания) ........................... ______________________

Число избирателей, проголосовавших досрочно в

помещении участковой избирательной комиссии ...... ______________________

Председатель участковой

избирательной комиссии                  ___________ _____________________

                                         (подпись)   (фамилия, инициалы)

Секретарь участковой

избирательной комиссии                  ___________ _____________________

                                         (подпись)   (фамилия, инициалы)

12.09.2020

                  МП

                       ИТОГО ПО СПИСКУ ИЗБИРАТЕЛЕЙ

Число избирателей, внесенных в список на момент окончания голосования (без учета избирателей, исключенных из списка избирателей)
Число бюллетеней, выданных избирателям, проголосовавшим досрочно, в том числе:
в труднодоступных или отдаленных местностях	X
в помещении участковой избирательной комиссии
Число бюллетеней, выданных избирателям в помещении для голосования в день голосования
Число избирательных бюллетеней, выданных избирателям, проголосовавшим вне помещения для голосования в день голосования

     КНИГА N ____ СПИСКА ИЗБИРАТЕЛЕЙ, СОДЕРЖАЩАЯ СВЕДЕНИЯ ОБ ИЗБИРАТЕЛЯХ,

ПРЕДСТАВЛЕННЫЕ КОМАНДИРОМ ВОИНСКОЙ ЧАСТИ N _____________, ПЕРЕДАНА ЕМУ НА

ХРАНЕНИЕ ПО АКТУ _______________ <2>.

ПРЕДСЕДАТЕЛЬ УЧАСТКОВОЙ

ИЗБИРАТЕЛЬНОЙ КОМИССИИ                  ___________ _____________________

                                         (подпись)   (фамилия, инициалы)

СЕКРЕТАРЬ УЧАСТКОВОЙ

ИЗБИРАТЕЛЬНОЙ КОМИССИИ                  ___________ _____________________

                                         (подпись)   (фамилия, инициалы)

                  МП

     <1> Для вынужденных переселенцев - место пребывания.

     <2>  Запись делается в случае, если список избирателей включал книгу

(книги),  содержащую (содержащие) сведения об избирателях, представленные

командиром  воинской  части.  Количество  записей  должно соответствовать

числу  книг  списка  избирателей,  содержащих  сведения  об  избирателях,

представленные командирами воинских частей.