Приложение N 1. Заявление о выдаче разрешения на использование земель или земельных участков, находящихся в муниципальной собственности, без предоставления земельных участков и установления сервитута

Приложение N 1
к Административному регламенту
предоставления Комитетом по управлению
муниципальным имуществом
Арамильского городского округа
муниципальной услуги "Выдача разрешения
на использование земель или земельных
участков, находящихся в муниципальной
собственности, без предоставления
земельных участков и установления сервитута"

                                    Председателю Комитета по управлению

                                    муниципальным имуществом

                                    Арамильского городского округа

                                    _____________________________________

                                       (фамилия, имя, отчество заявителя

                                    _____________________________________

                                        или наименование организации)

                                    _____________________________________

                                    _____________________________________

                                    В лице представителя:

                                    _____________________________________

                                    _____________________________________

                                    Действующего (щей) на основании:

                                    _____________________________________

                                    _____________________________________

                                    Телефон: ____________________________

                                    E-mail: _____________________________

                                    Почтовый адрес:

                                    _____________________________________

                                    _____________________________________

                              ЗАЯВЛЕНИЕ

   о выдаче разрешения на использование земель или земельных участков,

     находящихся в муниципальной собственности, без предоставления

              земельных участков и установления сервитута

     Прошу выдать разрешение на использование ___________________________

________________________________________________________________________,

     (земель, земельного участка или части земельного участка)

имеющего кадастровый номер ______________________________________________

                        (в случае использования всего земельного участка)

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________,

на срок ___________________________________________, для целей __________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Результат  рассмотрения  заявления  в виде бумажного документа прошу

предоставить следующим способом (нужное отметить):

	посредством личного обращения в Комитет по управлению муниципальным имуществом Арамильского городского округа
	посредством почтового отправления на почтовый адрес, указанный в заявлении
	прошу направить результат предоставления муниципальной услуги на указанный в настоящем заявлении адрес электронной почты

     Мне   разъяснено,  что  в  соответствии  с  Федеральным  законом  от

27.07.2010  N 210-ФЗ  "Об  организации  предоставления  государственных и

муниципальных  услуг"  документы, указанные в пункте 25 Административного

регламента    предоставления    Комитетом   по  управлению  муниципальным

имуществом  Арамильского  городского  округа муниципальной услуги "Выдача

разрешения  на использование земель или земельных участков, находящихся в

муниципальной  собственности,  без  предоставления  земельных  участков и

установления  сервитута"  не  обязательны  к  представлению  и могут быть

получены  уполномоченным  органом самостоятельно. Вышеуказанные документы

приобщаются мною по собственной инициативе.

                         _______________ ________________________________

                            (подпись)            (расшифровка подписи)

                                         ________________________________

                                                        (дата)

     Я, _________________________________________________________________

(фамилия, имя и (при наличии) отчество заявителя/представителя заявителя)

выражаю   согласие   Комитету   по   управлению  муниципальным имуществом

Арамильского   городского   округа на  обработку содержащихся в настоящем

заявлении персональных данных, включая  их  сбор, запись, систематизацию,

накопление,   хранение,   уточнение  (обновление, изменение), извлечение,

использование,    передачу   (распространение,   предоставление, доступ),

обезличивание,   блокирование,   удаление,  уничтожение в целях получения

государственной   услуги.   Согласие   на  обработку персональных данных,

содержащихся в настоящем заявлении, действует до даты подачи заявления об

отзыве указанного согласия.

     Приложения: на ________ л. в ________ экз.

                         _______________ ________________________________

                             (подпись)         (расшифровка подписи)

                                         ________________________________

                                                       (дата)