Приложение N 5. Расчет Фактических транспортных расходов по доставке товаров первой необходимости, начиная с 11 километра пути

Приложение N 5
к Порядку
предоставления и рассмотрения документов
на возмещение расходов и определения
размера возмещения расходов
по обеспечению населения
в труднодоступных населенных пунктах
товарами первой необходимости и оказанию
социально значимых видов бытовых услуг
в Бердюжском муниципальном районе

                            Расчет

      Фактических транспортных расходов по доставке товаров

        первой необходимости, начиная с 11 километра пути

                 за ________________ 20__ года

   ______________________________________________________

                  (наименование предприятия,

           .И.О. индивидуального предпринимателя)

Месяц	Начисленная зарплата	Сумма начисленных налогов на зарплату (ПФ, Соцстрах, ОМС)	Стоимость запасных частей Руб.	Арендная плата за автомобиль	Стоимость ГСМ	Всего затрат Руб.	Всего перевезено груза тонн	Всего затрат на 1 тонну груза Руб.
Итого

Подпись руководителя_______________(ФИО)_________________________________