Приложение N 3. Разрешение на снос зеленых насаждений

Приложение N 3
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Выдача разрешения на снос зеленых насаждений
на территории города Петушки"

                           Разрешение

        N ____ от _______________ на снос зеленых насаждений

    Комиссия в составе __________________________________________________

                         (указать должность, фамилию, имя, отчество)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

разрешает снос зеленых насаждений:

N п/п	Вид зеленых насаждений, порода	Количество, шт.

    На земельном участке, расположенном__________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

    Требования при выполнении работ: ____________________________________

_________________________________________________________________________

(указать, за чей счет производится снос зеленых насаждений требования по

                         технике безопасности)

    Срок действия разрешения: ________________________

                                          ПОДПИСИ: ______________________

                                                   ______________________

                                                   ______________________