Приложение N 4. Отчет об использовании субсидии из бюджета муниципального образования "Нижнекамский муниципальный район" Республики Татарстан и выполнении условий соглашения о ее предоставления

Приложение N 4
к Порядку предоставления в 2020 году субсидий
автономным учреждениям здравоохранения,
осуществляющим свою деятельность в городе
Нижнекамске, оказывающим медицинскую помощь
пациентам с новой коронавирусной инфекцией
COVID-19 в стационарных условиях

На бланке бюджетного (автономного) учреждения здравоохранения

Руководителю

Исполнительного комитета

Нижнекамского муниципального

района Республики Татарстан

_________________________

ОТЧЕТ
об использовании субсидии из бюджета муниципального образования "Нижнекамский муниципальный район" Республики Татарстан и выполнении условий соглашения о ее предоставления
_______________________________________________________________
(наименование автономного учреждения здравоохранения)

Реквизиты соглашения о предоставлении субсидии от "___"____ 2020 N ___

Отчетный период: 2020 г.

Сумма субсидии по соглашению (руб.)	Поступило из бюджета НМР (руб.)	Израсходовано (руб.)	Остаток на 31.12.2020 г. (руб.)	Причина отклонений

Приложения: ________________________.

Руководитель	Подпись	Расшифровка
Дата составления отчета	М.П.