Приложение N 1. Акт осмотра здания (сооружения)

Приложение N 1

к Порядку проведения осмотра

зданий, сооружений в целях оценки

их технического состояния и надлежащего

технического обслуживания на территории

городского округа Ивантеевка

Московской области

Акт
осмотра здания (сооружения)

1. Название здания (сооружения) ________________

2. Адрес _____________________________________

3. Владелец (балансодержатель) __________________

4. Пользователи (наниматели, арендаторы) __________

5. Год постройки ________________________________

6. Материал стен _________________________________

7. Этажность _____________________________________

8. Наличие подвала________________________________

Результаты осмотра здания (сооружения) и заключение комиссии:

Комиссия в составе:

Председатель _______________________________________

Члены комиссии:

____________________________________________________

Представители:

______________________________________________________

произвела осмотр _______________________________________

(наименование здания (сооружения) по вышеуказанному адресу.:

N п/п	Наименование конструкций, оборудования и устройств	Оценка состояния, описание дефектов	Перечень необходимых и рекомендуемых работ, сроки и исполнители
1	2	3	4
1	Благоустройство
2	Наружные сети и колодцы
3	Фундаменты (подвал)
4	Несущие стены (колонны)
5	Перегородки
6	Балки (фермы)
7	Перекрытия
8	Лестницы
9	Полы
10	Проемы (окна, двери, ворота)
11	Кровля
12	Наружная отделка:
	а) архитектурные детали
	б) водоотводящие устройства
13	Внутренняя отделка
14	Центральное отопление
15	Местное отопление
16	Санитарно-технические устройства
17	Газоснабжение
18	Вентиляция
19	Мусоропровод
20	Лифты
21	Энергоснабжение, освещение
22	Технологическое оборудование
23	Встроенные помещения
24	______________________________

В ходе общего внешнего осмотра произведено: _________________________

Выводы и рекомендации:

____________________________________

Подписи:

Председатель комиссии

Члены комиссии