Приложение N 3. Заявление на предоставление жилого помещения по договору найма жилого помещения муниципального специализированного жилищного фонда

Приложение N 3
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Заключение договоров найма жилых помещений
специализированного жилищного фонда"

ФОРМА
согласия на предоставление жилого помещения по договору найма жилого помещения муниципального специализированного жилищного фонда

_______________________________________

от ____________________________________,

(фамилия, имя, отчество полностью)

проживающего по адресу: ________________

________________________________________

ЗАЯВЛЕНИЕ

По итогам осмотра жилого помещения жилой площадью _____ кв. м, общей площадью _______ кв. м, расположенного по адресу: ___________________________________________________________

______________________________________, даю согласие на предоставление данного жилого помещения мне (моей семье) по договору найма жилого помещения муниципального специализированного жилищного фонда.

Жилое помещение мною осмотрено, претензий к санитарному и техническому состоянию жилого помещения, к существующему текущему (косметическому) ремонту, к имеющемуся в жилом помещении санитарно-техническому, электро-, газо- и иному оборудованию не имеется.

Подписи совершеннолетних членов семьи:

______________________/____________________________________________________

______________________/____________________________________________________

______________________/____________________________________________________

______________________/____________________________________________________

"____" _________ 20___ г.

Подпись заявителя

____________/________________