Приложение N 13. Расписка в отсутствии действий и гражданско-правовых сделок с жилыми помещениями, совершение которых привело к уменьшению размера занимаемых жилых помещений или к их отчуждению

Приложение N 13
к Административному регламенту

	Комитет муниципального имущества и земельных ресурсов администрации городского округа "Город Калининград"
	________________________________________________,
	(фамилия, имя, отчество заявителя)
	документ, удостоверяющий личность
	________________________________________________
	(вид документа)
	________________________________________________
	(серия, номер)
	________________________________________________
	(кем, когда выдан)
	контактная информация:
	тел. _____________________________________________
	эл. почта _________________________________________

Расписка

Настоящим подтверждаю, что мой несовершеннолетний ребенок (мои несовершеннолетние дети), опекаемый (опекаемые) (нужное подчеркнуть)

(фамилия, инициалы)

в течение пяти лет до подачи заявления о предоставлении освободившегося жилого помещения в коммунальной квартире по договору социального найма не совершал (и) действий и гражданско-правовых сделок с жилыми помещениями, совершение которых привело к уменьшению размера занимаемых жилых помещений или к их отчуждению. Сведения, указанные в расписке, достоверны. Уведомлен, что представление сведений, не соответствующих действительности, является основанием для снятия с учета в качестве нуждающихся в жилых помещениях в соответствии с пунктом 6 части 1 статьи 56 Жилищного кодекса Российской Федерации.

"____" _______________ 20___ г.
	(подпись, фамилия, инициалы)