Приложение 1. Порядок проведения телемедицинских консультаций специалистами Республиканского акушерско-гинекологического центра телемедицинских консультаций БУЗ УР "Первая РКБ МЗ УР"

Приложение 1
к распоряжению Минздрава Удмуртии
от 24 июля 2020 г. N 0856

Порядок
проведения телемедицинских консультаций специалистами Республиканского акушерско-гинекологического центра телемедицинских консультаций БУЗ УР "Первая РКБ МЗ УР"

Настоящий Порядок определяет правила проведения телемедицинских консультаций специалистами Республиканского акушерско-гинекологического центра телемедицинских консультаций БУЗ УР "Первая РКБ МЗ УР" (далее - РАГЦТК) при оказании медицинской помощи беременным, роженицам и родильницам с акушерскими осложнениями и экстрагенитальными заболеваниями, а также пациентам с гинекологическими заболеваниями в медицинских организациях государственной и частной системы здравоохранения.

Телемедицинские технологии применяются при организации и оказании медицинской помощи при дистанционном взаимодействии медицинских работников между собой, а также медицинских работников и пациентов с целью получения консультативной помощи специалистов РАГЦТК.

Республиканский акушерско-гинекологический центр телемедицинских консультаций БУЗ УР "Первая РКБ МЗ УР" осуществляет:

- консультации врачей, проведение консилиумов врачей, диагностические исследования в режиме реального времени;

- взаимодействие с Федеральными медицинскими организациями и Научными медицинскими исследовательскими центрами при организации телемедицинских консультаций пациентам медицинских организаций Удмуртской Республики;

- взаимодействие с ФГБУ Всероссийский центр медицины катастроф Защита Министерства здравоохранения РФ;

- организационно-методическую работу;

- анализ работы РАГЦТК;

- разработку предложений по улучшению взаимодействия между медицинскими организациями по вопросам улучшения эффективности телемедицинских консультаций;

- привлечение всех необходимых специалистов по оказанию медицинской помощи различных профилей для консультаций пациентов.

Необходимость проведения консультаций с применением телемедицинских технологий в целях вынесения заключения по результатам диагностических исследований устанавливает лечащий врач, консилиум врачей и (или) медицинский работник, осуществляющий диагностическое исследование.

Цель консультации определяется лечащим врачом, консилиумом врачей и (или) медицинским работником, осуществляющим диагностическое исследование и может быть направлена на профилактику осложнений заболеваний, оценку эффективности проводимых лечебно-диагностических мероприятий, особенностей медицинского наблюдения за состоянием здоровья пациента, тактику ведения беременности, родов, послеродового периода, дополнения или коррекции лечебно-диагностических мероприятий, проведения диагностических исследований в режиме реального времени.

Лечащий врач осуществляет:

- предварительное проведение обследования пациента по имеющемуся у пациента заболеванию или состоянию, по которому требуется консультация (консилиум врачей);

- формирование заявки на консультацию согласно требованиям к оформлению заявки на консультацию

Заявка направляется на электронный адрес РАГЦТК "АП БУЗ УР 1 РКБ МЗ УР 1"

Дистанционное взаимодействие возможно между медицинскими работниками медицинских организаций Удмуртской Республики, между медицинскими работниками медицинских организаций Удмуртской Республики и медицинскими организациями других регионов, между медицинскими работниками и пациентами и (или) их законными представителями.

Для осуществления телемедицинских консультаций медицинские организации обеспечивают необходимое помещение, средства связи и оборудование для проведения консультаций (консилиумов врачей) с применением телемедицинских технологий.

Руководитель РАГЦТК привлекает медицинских работников из числа медицинских работников БУЗ УР "Первая РКБ МЗ УР" для проведения консультации и (или) участия в консилиуме врачей, а также медицинских работников других республиканских больниц и по согласованию работников кафедр ГБОУ ВО ИГМА МЗ УР.

Телемедицинские консультации проводятся по заявке врачей акушеров-гинекологов и других специалистов при оказании медицинской помощи беременным, роженицам и родильницам и пациентам с гинекологическими заболеваниями.

Телемедицинские технологии могут использоваться при оказании специализированной медицинской помощи в амбулаторных и стационарных условиях.

Консультации (консилиумы врачей) с применением телемедицинских технологий проводятся:

а) в экстренной форме - при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, представляющих угрозу жизни больного в сроки от 30 минут до 2 часов с момента поступления запроса

б) в неотложной форме - при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний без явных признаков угрозы жизни больного в сроки от 3 до 24 часов с момента поступления запроса;

в) в плановой форме - при проведении профилактических мероприятий, при заболеваниях и состояниях, не сопровождающихся угрозой жизни больного, не требующих экстренной и неотложной медицинской помощи, и отсрочка оказания которой на определенное время не повлечет за собой ухудшение состояния больного, угрозу его жизни и здоровью в сроки в зависимости от необходимости и указания в заявке.

Консультации (консилиумы врачей) при оказании медицинской помощи с применением телемедицинских технологий могут проводиться в режиме реального времени. Проведение консультации при оказании медицинской помощи с применением телемедицинских технологий в режиме реального времени предусматривает консультацию (консилиум врачей), при которой медицинский работник (лечащий врач) и (или) пациент (или его законный представитель) непосредственно взаимодействует с консультантом (врачами - участниками консилиума) либо пациент (или его законный представитель) непосредственно взаимодействует с медицинским работником РАГЦТК.

Проведение консультации при оказании медицинской помощи с применением телемедицинских технологий в режиме отложенных консультаций (заочных) предусматривает консультацию, при которой консультант (врачи - участники консилиума) дистанционно изучает медицинские документы пациента и иную информацию о состоянии здоровья пациента, готовит медицинское заключение без использования непосредственного общения с лечащим врачом и (или) медицинским работником, проводящим диагностическое исследование, и (или) пациентом (или его законным представителем).

При оказании медицинской помощи с применением телемедицинских технологий в рамках программы государственных гарантий консультации (консилиумы врачей) с применением телемедицинских технологий осуществляются после получения информированного согласия пациента

По результатам проведения консультации (консилиума врачей) консультант оформляет медицинское заключение (протокол консилиума врачей). Подписанное медицинское заключение (протокол консилиума врачей) направляется в электронном виде лечащему врачу либо обеспечивается дистанционный доступ лечащего врача к медицинскому заключению (протоколу консилиума врачей) и сопутствующим материалам.

По результатам возможно принятие решения о дистанционном наблюдении за состоянием здоровья пациента, определяется программа и порядок дистанционного наблюдения. Информация о пациенте передается в центр акушерского дистанционного мониторинга перинатального центра БУЗ УР "Первая РКБ МЗ УР".

Материалы, полученные по результатам дистанционного взаимодействия медицинских работников между собой, медицинских работников и пациентов (или их законных представителей), включая заявки, направленные на консультацию, медицинские заключения по результатам консультаций и протоколы консилиумов врачей, данные, внесенные в медицинскую документацию пациента, данные, формирующиеся в результате дистанционного наблюдения за состоянием здоровья пациента (далее - документация), а также аудио- и видеозаписи консультаций и консилиумов врачей, текстовые сообщения, голосовая информация, изображения, иные сообщения в электронной форме (далее - сопутствующие материалы), подлежат хранению. Хранение документации, осуществляется в течение сроков, предусмотренных для хранения соответствующей первичной медицинской документации.

Медицинское заключение (протокол консилиума врачей) подлежит внесению в медицинскую карту пациента, в том числе электронную версию карты.

Ответственное лицо РАГЦТК ведет учет и регистрацию заявок и результатов телемедицинских консультаций.

Для организации телемедицинских консультаций пациентов из медицинских организаций Удмуртской Республики с Федеральными медицинскими организациями и научными медицинскими исследовательскими центрами и медицинские организации других регионов:

- лечащий врач медицинской организации направляет заявку на телемедицинскую консультацию в соответствии с приложением 2 к настоящему распоряжению.

- РАГЦТК направляет заявку на телемедицинскую консультацию через ФГБУ Всероссийский центр медицины катастроф Защита Министерства здравоохранения РФ

- после установления времени проведения консультации специалисты РАГЦТК проводят консультацию самостоятельно по имеющейся заявке из медицинской организации или приглашаются на консультацию лечащий врач медицинской организации и (или) пациент (законный представитель).

Консультация с применением телемедицинских технологий считается завершенной после получения запросившей организацией (пациентом или его законным представителем) медицинского заключения по результатам консультации или протокола консилиума врачей

Консультант (врачи - участники консилиума) несет ответственность за рекомендации, предоставленные по результатам консультации (консилиума врачей) с применением телемедицинских технологий, в пределах данного им медицинского заключения.