Приложение N 1. Отчет о начислении выплат стимулирующего характера за особые условия труда и дополнительную нагрузку медицинским работникам, оказывающим медицинскую помощь гражданам,у которых выявлена новая коронавирусная инфекция, и лицам из групп риска заражения новой коронавирусной инфекцией

Форма

Приложение N 1
к Порядку

                                   Отчет

  о начислении выплат стимулирующего характера за особые условия труда

     и дополнительную нагрузку медицинским работникам, оказывающим

  медицинскую помощь гражданам,у которых выявлена новая коронавирусная

инфекция, и лицам из групп риска заражения новой коронавирусной инфекцией

_________________________________________________________________________

            (наименование частной медицинской организации)

На "01" ______________________ 2020 года

Номер строки	ИНН частной медицинской организации	Форма собственности: субъект Российской Федерации орган местного самоуправления - 2, частная медицинская организация	Наименование подразделения частной медицинской организации. оказывающей медицинскую помощь гражданам, у которых выявлена новая коронавирусная инфекция, и лицам из групп риска заражения новой коронавирусной инфекцией, в котором медицинским работникам установлена выплата стимулирующего характера	Дата начала предоставления медицинским работником медицинской помощи гражданам, у которых выявлена новая коронавирусная инфекция, и лицам из групп риска заражения новой коронавирусной инфекцией	Условное ID каждого работника (для одного физического лица используется один уникальный номер) в формате хх - ууу - zzz, где хх - регион, ууу - номер частной медицинской организации, zzz - номер работника	Объем занятой ставки (единиц)	Размер выплаты стимулирующего характера, установленной медицинскому работнику в соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 02.04.2020 N 415 "Об утверждении Правил предоставления в 2020 году иных межбюджетных трансфертов из федерального бюджета бюджетам субъектов Российской Федерации, источником финансового обеспечения которых являются бюджетные ассигнования резервного фонда Правительства Российской Федерации, в целях софинансирования, в том числе в полном объеме, расходных обязательств субъектов Российской Федерации, возникающих при осуществление выплат стимулирующего характера за особые условия труда и дополнительную нагрузку медицинским работникам, оказывающим медицинскую помощь гражданам, у которых выявлена новая коронавирусная инфекция, и липам из групп риска заражения новой коронавирусной инфекцией" (рублей)	Размер выплаты стимулирующего характера в соответствии с занимаемой должностью (рублей)	Месячный' фонд выплат стимулирующего характера, и начисления на оплату труда (рублей)
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10
	Всего

     Примечания:

     1.  Отчет предоставляется ежемесячно, до 03 числа месяца, следующего

за  предыдущим  (отчетным)  месяцем.  Среднемесячный  доход  от  трудовой

деятельности  во  Владимирской  области  за 9 месяцев 2019 года по данным

Управления Федеральной службы государственной статистики