Приложение N 10. Акт обследования места производства земляных работ и состояния зеленых насаждений

Приложение N 10
к Административному регламенту

                                   Акт

                 обследования места производства земляных

                   работ и состояния зеленых насаждений

                      от "__" _____________ 20__ г.

                            г. Магнитогорск

Мы, нижеподписавшиеся:

представитель заказчика _________________________________________________

                                (организация, должность, Ф.И.О.)

сотрудник УООСиЭК _______________________________________________________

________________________________________________________________________,

составили настоящий акт о том, что работы по ____________________________

_________________________________________________________________________

Расположен в ______________________________________________ районе города

Магнитогорска по улице __________________________________________________

на участке ______________________________________________________________

будут производиться согласно проекту организации работ (чертеж) N _______

_________________________________________________________________________

Общая площадь земляных работ составляет: ____________ кв. м, в том числе:

- автомобильные дороги ______________ кв. м; тротуары ____________ кв. м,

- внутриквартальные проезды, хозяйственные проезды, автостоянки __ кв. м,

- пешеходные дорожки __________ кв. м; бытовые площадки __________ кв. м,

- малые архитектурные формы __________ шт.; бордюры (поребрик) ____ п. м,

- деревья _____________________ шт.; кустарник _____________________ шт.,

- декоративные ограждения ___________ шт.(п. м), отмостка ________ кв. м,

- оборудование детских площадок ______________________________ элементов.

Примечание: _____________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Подписи:

Заказчик работ      _________________ (________________).

                        (подпись)           Ф.И.О.

сотрудник УООСиЭК   _________________ (________________).

                        (подпись)           Ф.И.О.