Приложение 2. Акт обследования помещения (многоквартирного дома)

Приложение 2
к Положению о межведомственной
комиссии по оценке жилых помещений
жилищного фонда Российской Федерации,
многоквартирных домов, находящихся в
федеральной собственности,
расположенных в городе Магнитогорске,
и муниципального жилищного фонда
города Магнитогорска

                                   Акт

             обследования помещения (многоквартирного дома)

N _____                                              ____________________

                                                             (дата)

________________________________________________________________________

    (месторасположение помещения (многоквартирного дома), в том числе

     наименования населенного пункта и улицы, номера дома и квартиры)

     Межведомственная комиссия, назначенная

_______________________________________________________________________,

    (кем назначена, наименование федерального органа исполнительной

        власти, органа исполнительной власти субъекта Российской

     Федерации, органа местного самоуправления, дата, номер решения

                           о созыве комиссии)

в составе председателя __________________________________________________

                          (ф.и.о., занимаемая должность и место работы)

и членов комиссии _______________________________________________________

                       (ф.и.о., занимаемая должность и место работы)

при участии приглашенных экспертов ______________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

              (ф.и.о., занимаемая должность и место работы)

и приглашенного собственника помещения или уполномоченного им лица

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

             (ф.и.о., занимаемая должность и место работы)

произвела обследование помещения (многоквартирного дома) по заявлению ___

_________________________________________________________________________

      (реквизиты заявителя: ф.и.о. и адрес - для физического лица,

           наименование организации и занимаемая должность -

                         для юридического лица)

и составила настоящий акт обследования помещения (многоквартирного дома)

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________.

     (адрес, принадлежность помещения, кадастровый номер, год ввода

                            в эксплуатацию)

     Краткое  описание  состояния  жилого  помещения,  инженерных  систем

здания, оборудования и механизмов и прилегающей к зданию территории

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Сведения   о   несоответствиях   установленным  требованиям  с  указанием

фактических  значений показателя или описанием конкретного несоответствия

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Оценка  результатов проведенного инструментального контроля и других

видов контроля и исследований ___________________________________________

_________________________________________________________________________

     (кем проведен контроль (испытание), по каким показателям, какие

                      фактические значения получены)

     Рекомендации  межведомственной комиссии и предлагаемые меры, которые

необходимо  принять  для обеспечения безопасности или создания нормальных

условий для постоянного проживания ______________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________.

     Заключение  межведомственной  комиссии  по  результатам обследования

помещения _______________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Приложение к акту:

     а) результаты инструментального контроля;

     б) результаты лабораторных испытаний;

     в) результаты исследований;

     г) заключения экспертов проектно-изыскательских и специализированных

организаций;

     д) другие материалы по решению межведомственной комиссии.

Председатель межведомственной комиссии

_____________________ ________________________________

(подпись) (ф.и.о.)

Члены межведомственной комиссии

_____________________ ________________________________

       (подпись)                  (ф.и.о.)

_____________________ ________________________________

       (подпись)                  (ф.и.о.)

_____________________ ________________________________

       (подпись)                  (ф.и.о.)

_____________________ ________________________________

       (подпись)                  (ф.и.о.)