Приложение N 3. Расписка в получении документов

Приложение N 3
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Направление уведомления о соответствии
указанных в уведомлении о планируемом
строительстве или реконструкции объекта
индивидуального жилищного строительства или
садового дома параметров объекта индивидуального
жилищного строительства или садового дома
установленным параметрам и допустимости
размещения объекта индивидуального жилищного
строительства или садового дома на земельном
участке либо несоответствии указанных в
уведомлении о планируемом строительстве или
реконструкции объекта индивидуального
жилищного строительства или садового дома
параметров объекта индивидуального жилищного
строительства или садового дома установленным
параметрам и (или) недопустимости размещения
объекта индивидуального жилищного строительства
или садового дома на земельном участке"

                                                          Форма документа

                                РАСПИСКА

                        в получении документов

Орган предоставления услуги: Администрация города Котовска

Мною, ___________________________________________________________________

              (должность сотрудника, принявшего документы, Ф.И.О.)

приняты от ______________________________________________________________

                (наименование заявителя, представителя заявителя)

Ф.И.О. заявителя ________________________________________________________

(представителя заявителя) ______________________________________________,

действующего на основании ______________________________________________,

тел: ____________________________________________________________________

следующие документы:

N п/п	Наименование и реквизиты документов	количество экземпляров		количество листов
		подлинных	копий	подлинных	копий

Ваш   документ  о  предоставлении  муниципальной  услуги  будет  готов  к

направлению (выдаче): "___" ______________ 20___ г.

Документы сдал:

Заявитель (представитель заявителя)

_________________________________________________________________________

           (подпись, Ф.И.О. заявителя, представителя заявителя)

"___" _______________ 20___ г.

Документы принял: _______________________________________________________

                      (подпись, Ф.И.О. специалиста, принявшего пакет

                                          документов)

"___" _______________ 20___ г.

Первый заместитель главы администрации города

Л.В. Хлусова