Приложение

Приложение
к постановлению администрации
муниципального образования
городского округа "Воркута"
от 12 февраля 2020 г. N 214

на фирменном бланке (при наличии)

В управление городского хозяйства и благоустройства администрации МО ГО "Воркута" для принятия решения о включении сведения о месте (площадке) накопления твердых коммунальных отходов в реестр мест (площадок) накопления твердых коммунальных отходов на территории МО ГО "Воркута"

Регистрационный N ___________

от ________________ 20____ г.

Заявка (форма)
о включении сведений о месте (площадке) накопления твердых коммунальных отходов в реестр мест (площадок) накопления твердых коммунальных отходов на территории муниципального образования городского округа "Воркута"

Прошу включить в реестр мест (площадок) накопления твёрдых коммунальных отходов на территории МО ГО "Воркута" место (площадку) накопления твёрдых коммунальных отходов:

1. Данные о нахождении места (площадки) накопления твёрдых коммунальных отходов:

     1.1. адрес: ________________________________________________________

     1.2. географические координаты: ____________________________________

2. Данные о технических характеристиках места (площадки) накопления твёрдых коммунальных отходов:

     2.1. покрытие: _____________________________________________________

     2.2. площадь: ______________________________________________________

     2.3. количество размещенных и планируемых к размещению контейнеров и

бункеров с указанием их объема: _________________________________________

3. Данные о собственнике места (площадки) накопления твёрдых коммунальных отходов:

3.1. для юридических лиц:

     - полное наименование: _____________________________________________

     - ОГРН записи в ЕГРЮЛ: _____________________________________________

     - фактический адрес: _______________________________________________

     - контактные данные: _______________________________________________

3.2. для индивидуальных предпринимателей:

     - Ф.И.О.: __________________________________________________________

     - ИНН: _____________________________________________________________

     - адрес регистрации по месту жительства: ___________________________

     - контактные данные: _______________________________________________

3.3. для физических лиц:

     - Ф.И.О.: __________________________________________________________

     - серия,   номер   и  дата  выдачи  паспорта  или  иного  документа,

удостоверяющего личность: _______________________________________________

     - адрес