Приложение N 3. Акт умерщвления животного

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение N 3
к Порядку
организации деятельности приютов
для животных на территории Рязанской области
и нормам содержания животных в них

                                   АКТ

                              умерщвления животного

                       от "___" _________ 20 ___ г. N ___

Настоящий акт составлен о том, что было проведено умерщвление   животного

бескровным методом посредством введения препарата

_________________________________________________________________________

                       (наименование препарата)

перед эвтаназией проведена премедикация (седация/анестезия) препаратом

_________________________________________________________________________

                        (наименование препарата)

вид животного ___________________________________________________________

регистрационный номер животного из журнала учета поступивших    в   приют

животных ________________________________________________________________

порода ____________________________ пол животного _______________________

возраст (примерный) _________________ масса животного ___________________

высота животного в холке ______________________ характеристика шерстяного

покрова, в том числе окрас ______________________________________________

_________________________________________________________________________

Показания к проведению умерщвления:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Результаты исследований,     подтверждающие    показания   к   проведению

умерщвления (прилагаются):

_________________________________________________________________________

(например, протокол ультразвукового исследования, рентгеновский снимок,

_________________________________________________________________________

                  результат исследования крови и т.п.)

При проведении умерщвления животного      были    установлены    признаки

биологической смерти - отсутствие дыхания, пульса и условных рефлексов.

Всего израсходовано:

препарата _____________________ в количестве _______________________

препарата _____________________ в количестве _______________________

Проведено исследование трупа животного с целью подтверждения показаний  к

умерщвлению (проводится в случае отсутствия    результатов   исследований

перед умерщвлением).

Посмертная диагностика выявила:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Специалист в области ветеринарии
		(подпись)		(Ф.И.О.)