Приложение N 5. Заявление для возврата животного

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение N 5
к Порядку
организации деятельности приютов
для животных на территории Рязанской области
и нормам содержания животных в них

                               __________________________________________

                               __________________________________________

                               (наименование юридического лица, Ф.И.О.

                               индивидуального предпринимателя,

                               у которых находится отловленное животное)

                               от _______________________________________

                                          (Ф.И.О. заявителя)

                       ЗАЯВЛЕНИЕ

Я, ______________________________________________________________________

         (Ф.И.О. представителя юридического лица или индивидуального

_________________________________________________________________________

              предпринимателя, Ф.И.О. физического лица)

вид и реквизиты документа, удостоверяющего личность:

_________________________________________________________________________

дата рождения: _________________

адрес регистрации:_______________________________________________________

_________________________________________________________________________

адрес фактического проживания: __________________________________________

_________________________________________________________________________

подтверждаю, что       являюсь    собственником/владельцем/представителем

собственника/владельца (нужное подчеркнуть) ниже указанного  отловленного

животного.

Вид животного _______________ (кошка, собака, иное)

регистрационный номер _______ (присвоенный при отлове)

идентификационная метка, место и способ ее нанесения

_________________________________________________________________________

                           (при наличии)

порода ___________________

пол ______________________

окрас ____________________

особые приметы __________________________________________________________

_________________________________________________________________________

возраст (примерный возраст) ___________

кличка ___________________

Указанное животное с _______________ находилось без моего сопровождения и

                         (дата)

без сопровождения уполномоченного мною лица.    Впоследствии   оно   было

отловлено специализированной организацией.

Могу подтвердить права собственности/владения  на   животное   следующими

доказательствами:

_________________________________________________________________________

         (указать вид и реквизиты подтверждающих документов,

                  фотографии, пояснения лиц, которые

_________________________________________________________________________

могут подтвердить факт принадлежности отловленного животного владельцу,

иные

_________________________________________________________________________

                          доказательства)

Заявитель
		(подпись)		(Ф.И.О.)

"____" __________________ 20 ___ г.