Приложение N 1. Решение по результатам рассмотрения претензии

Приложение N 1
к Порядку рассмотрения
разногласий между медицинской
организацией и страховой
медицинской организацией
по результатам контроля
объёмов, сроков, качества
и условий предоставления
медицинской помощи
по обязательному
медицинскому страхованию

Решение N _____
по результатам рассмотрения претензии
____________________________________________

(наименование медицинской организации)
от ____._____.202__ N _______

г. Сыктывкар                                         от ____._____. 202__

Директор Государственного бюджетного учреждения Республики Коми "Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Коми" ___________(ф.и.о.)__________, рассмотрев акт реэкспертизы по результатам экспертизы качества медицинской помощи//медико-экономической экспертизы (нужное подчеркнуть) от ___.______.201___ N _______, проведённой на основании претензии (наименование МО) в ГУ ТФОМС Республики Коми об обжаловании заключения по результатам экспертизы качества медицинской помощи от ___.______.202___ N ____

акта ЭКМП _______________________________________________________________

                        (наименование СМО и адрес СМО),

и  руководствуясь  статьёй  42 Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ

"Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации", решил:

     1. Претензию _______________________________________________________

                         (наименование медицинской организации)

от ____._____.202___ признать  обоснованной  (частично  обоснованной,  не

обоснованной).

     2. Изменить (Оставить  в  силе)   Решение   страховой    медицинской

организации _____________________________________________________________

                     (наименование страховой медицинской организации)

по акту ЭКМП//МЭЭ (нужное подчеркнуть) N ____ от ___.___.202__ о неоплате

_________________________________________________________________________

                    (наименование медицинской организации)

медицинск