Приложение 1

Приложение 1
к Порядку ведения очередности
граждан на получение в собственность
(аренду) земельного участка,
находящегося в собственности
Республики Крым или муниципальной
собственности (в редакции
постановления Совета
министров Республики Крым
от "4" августа 2020 года N 461)

                        ____________________________________________

                        (наименование органа местного самоуправления

                        городского округа городского или сельского

                        поселения Республики Крым)

                        ____________________________________________

                        ____________________________________________

                        (фамилия, имя, отчество заявителя)

                        документ, удостоверяющий личность заявителя

                        ___________________________________________

                        серия ____________номер__________________ ,

                        выдан _________"__" ____________________года

                        ____________________________________________

                          (адрес регистрации по месту жительства)

                        ____________________________________________

                        ____________________________________________

                        контактный телефон__________________________

                        Почтовый адрес для направления почтового

                        сообщения (корреспонденции)_________________

                        ____________________________________________

                           (фамилия, имя, отчество представителя

                                        заявителя)

                             документ, удостоверяющий личность

                                  представителя заявителя

                        ____________________________________________

                        серия ____________номер__________________ ,

                        выдан _________"__" ____________________года

                        ____________________________________________

                        контактный телефон__________________________

                           Заявление

          о постановке в очередь и предоставлении 

       земельного участка для индивидуального жилищного 

      строительства, ведения личного подсобного хозяйства 

   в границах населенного пункта, садоводства для собственных нужд

    На основании статей 3-6 Закона Республики Крым

от 15 января 2015 года N 66-ЗРК/2015 "О предоставлении земельных

участков, находящихся в государственной или муниципальной

собственности, и некоторых вопросах земельных отношений"

(далее - Закон) прошу поставить меня в очередь и предоставить

 земельный участок

___________________________________________________________________

       (указать - бесплатно в собственность или аренду)

___________________________________________________________________

(указать вид разрешенного использования земельного участка: для

  индивидуального жилищного строительства, ведения личного

  подсобного хозяйства в границах населенного пункта, садоводства для

                     собственных нужд)

Я обладаю правом на бесплатное предоставление в собственность

(аренду) земельного участка, поскольку в соответствии

с частью 1 статьи 4 Закона (нужное отметить):

	являюсь ветераном Великой Отечественной войны;
	являюсь инвалидом Великой Отечественной войны;
	являюсь ветераном боевых действий;
	являюсь инвалидом боевых действий;
	являюсь подвергшимся политическим репрессиям и подлежащим
	реабилитации либо пострадавшим от политических репрессий;
	являюсь бывшим несовершеннолетним узником концлагерей, гетто, других мест
	принудительного содержания, созданных фашистами и их союзниками в период Второй мировой войны, признанным инвалидом вследствие общего заболевания, трудового увечья и других причин (за исключением лиц, инвалидность которых наступила вследствие их противоправных действий);
	являюсь инвалидом вследствие Чернобыльской катастрофы.
и соответствую следующим условиям:
постоянно проживаю на территории
			(указать соответствующий муниципальный район, городской округ Республики Крым)
более пяти лет, предшествующих дате подачи заявления о предоставлении земельного участка;
	я
	(указать членов семьи: супруг (а), мои совместно проживающие несовершеннолетние дети)

не имею (ем) иного земельного участка, пригодного для строительства

жилого дома, ведения личного подсобного хозяйства в границах

населенного пункта, садоводства для собственных нужд, и в

отношении указанных граждан не принималось решение о предоставлении

(передаче) земельного участка для строительства жилого дома,

ведения личного подсобного хозяйства в границах населенного пункта,

садоводства для собственных нужд и решение, в соответствии с

 которым возможно завершение оформления права на земельный участок

для строительства жилого дома, ведения личного подсобного хозяйства

в границах населенного пункта, садоводства для собственных нужд в

соответствии с законодательством, а также не отчуждал(и)

соответствующий земельный участок;

	я
	(указать членов семьи: супруг (а), мои совместно проживающие несовершеннолетние дети)
не имею (ем) в собственности жилого помещения, в том числе жилого дома, либо не использую (ем) жилое помещение на условиях социального найма;
	я
	(указать членов семьи: супруг (а), мои совместно проживающие несовершеннолетние дети)

не отчуждал(и) жилое помещение, в том числе жилой дом.

Настоящим подтверждаю достоверность указанных в заявлении сведений,

прилагаемых к нему документов, а также соответствие условиям

бесплатного предоставления земельного участка, установленным

статьей 5 Закона.

"___"___________ г.  _____________________________________________

                       (подпись, фамилия и инициалы заявителя)

__________ час _______________ мин. "___" ___________________ г.

(время и дата принятия заявления заполняется лицом, принявшим заявление)

_____________________________________________________________________

(должность, фамилия, инициалы лица, принявшего заявление, его подпись)

Настоящим заявлением я, ___________________________________________

                                 (фамилия, имя, отчество)

в соответствии с Федеральным законом от 27 июля 2006 года N 152-ФЗ

"О персональных данных" даю согласие на обработку предоставленных

персональных данных, в том числе автоматизированную, а также

их распространение.

"__" ___________ г. _______________________________________________

           (подпись, фамилия и инициалы субъекта персональных данных)

Приложение к заявлению гражданина _________________________________

                                              (Ф.И.О.)

__________________________________________________________________

  (Перечисляются копии документов, прилагаемые к заявлению,

  подтверждающие право гражданина на получение земельного участка

  бесплатно в собственность (аренду), в том числе при необходимости:

расписка супруга (и), документ, удостоверяющий полномочия

представителя, если с заявлением обращается представитель заявителя.

Указать вид документа, на чье имя он выдан, дату его выдачи,

серию и номер - при наличии):

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

Общее количество листов прилагаемых документов: ____________________

                                                      (указать)

      Заявитель       ______________________________ ______________

(или доверенное лицо)        (указать Ф.И.О.)           (подпись)