Приложение N 1. Заявление о предоставлении Субсидии

Приложение N 1
к Порядку предоставления субсидий
из бюджета муниципального образования
"Северо-Эвенский городской округ"
на возмещение транспортных затрат,
связанных с доставкой народнохозяйственных
грузов и продовольствия для обеспечения
жизнедеятельности населения муниципального
образования "Северо-Эвенский городской округ"

   В администрацию   муниципального   образования   "Северо-Эвенский

городской округ" от

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

    (полное наименование и организационно-правовая форма СМиСП)

руководитель _______________________________________________________

                    (фамилии, имя и (при наличии) отчество

                    руководителя или уполномоченного лица)

почтовый адрес: ____________________________________________________

                                (почтовый адрес)

контрактный номер телефона _________________ факса _________________

номер свидетельств а о  внесении  записи  в  Единый  государственный

реестр юридических лиц (Единый государственный реестр индивидуальных

предпринимателей):

____________________________________________________________________

кем и когда выдано: ________________________________________________

ОГРН (ОГРНИП): ____________________ ИНН/КПП: _______________________

Заявление

   Прошу  выделить  субсидию  в   рамках   муниципальной   программы

"Поддержка  малого  и  среднего  предпринимательства  на  территории

муниципального  образования  "Северо-Эвенский  городской  округ"  на

20__ годы" на

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

   Настоящим даю  согласие  в  соответствии со статьей 78 Бюджетного

кодекса    РФ  на  осуществление  финансового  контроля  и  проверок

соблюдения условий, целей и порядка предоставления субсидий.

____________________________________________________________________

     (почтовый адрес и (или) адрес электронной почты для связи)

   Уведомление и иные документы, направление  которых  предусмотрено

Порядком о предоставлении субсидии СМиСП, прошу  осуществить  лично,

по почтовому адресу, адресу электронной почты

          (не нужное зачеркнуть)

________________ __________________

     (дата)          (подпись)