Приложение N 1

Приложение N 1
к распоряжению
Комитета по транспорту
от 31.07.2020 N 141-р

Приложение N 1
к Положению о порядке проведения
квалификационного отбора транспортных
организаций на право осуществления
специального транспортного обслуживания
отдельных категорий граждан в Санкт-Петербурге

                                      Комитет по транспорту

                                      191167, Санкт-Петербург,

                                      Исполкомская ул., дом 16, лит. А

                               Заявление

о подаче документов для участия в квалификационном отборе транспортных

    организаций на право осуществления специального транспортного

            обслуживания отдельных категорий граждан

                          в Санкт-Петербурге

Наименование участника отбора:

____________________________________________________________________

Место нахождения юридического лица, место регистрации индивидуального

/----------------------\ предпринимателя:

|   |  |   |   |   |   |--------------------------------------------

\----------------------/

____________________________________________________________________

Фамилия, имя и отчество руководителя организации:

____________________________________________________________________

ОГРН/ОГРН ИП

Когда и кем выдано:

____________________________________________________________________

Адрес местонахождения органа, осуществившего государственную регистрацию:

____________________________________________________________________

ИНН ЮЛ/ИНН ИП

Контактный тел.:________________ E-mail:__________________

Подтверждаю, что:

   транспортная организация имеет трудовые ресурсы, финансовые средства,

оборудование и другие материальные возможности, необходимые для

выполнения специального транспортного обслуживания отдельных категорий

граждан в Санкт-Петербурге;

   имущество нашего предприятия не находится под арестом, предприятие не

имеет ни от каких государственных органов предписаний (решений) о

приостановлении экономической деятельности и о признании предприятия

несостоятельным (банкротом) и не находится в процессе ликвидации, а также

достоверность представленных сведений;

   при оказании услуг будет обеспечена конфиденциальность пассажиров в

соответствии с законодательством о персональных данных.

_______________   _______________   ____________________________

   должность          подпись                расшифровка

            МП, дата