Приложение N 5. Акт сверки расчетов между Министерством сельского хозяйства Российской Федерации и уполномоченным банком (акционерным обществом "ДОМ.РФ") по соглашению о предоставлении субсидии

Приложение N 5
к приказу Минсельхоза России
от 30 июня 2020 г. N 369

Форма

Заполняется: уполномоченным банком (акционерным обществом "ДОМ.РФ")

Представляется: в Минсельхоз России

Периодичность: ежемесячно

Акт сверки расчетов между Министерством сельского хозяйства Российской Федерации и уполномоченным банком (акционерным обществом "ДОМ.РФ") по соглашению о предоставлении субсидии ________________________________

(направление кредита (займа))

за_____________ 20____ года

(месяц)

Наименование уполномоченного банка (акционерного общества "ДОМ.РФ"):

БИК уполномоченного банка (акционерного общества "ДОМ.РФ"):

ИНН уполномоченного банка (акционерного общества "ДОМ.РФ"):

N п/п	Идентификационный номер заявки в уполномоченный банк (акционерное общество "ДОМ.РФ")	Номер кредитного договора (договора займа)	Страховой номер индивидуального лицевого счета заемщика	Идентификационный номер налогоплательщика заемщика	Плановые показатели за отчетный месяц, в рублях		Фактические показатели за отчетный месяц, в рублях		Отклонение от планового значения показателей за отчетный месяц (+/-), в рублях		Плановые показатели на месяц, следующий за отчетным, в рублях
					размер кредита (займа)	объем причитающихся субсидий	размер кредита (займа)	объем причитающихся субсидий	размер кредита (займа)	объем причитающихся субсидий	объем кредитов (займов)	планируемый объем субсидий
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13
Итого:

Руководитель уполномоченного банка
(акционерного общества "ДОМ.РФ").		(подпись)		(расшифровка подписи)
Главный бухгалтер уполномоченного банка
(акционерного общества "ДОМ.РФ").		(подпись)		(расшифровка подписи)
М.П. (при наличии)
"___"__________ 20__ г.