Приложение

Приложение

к постановлению

администрации города

от 22.06.2020 N 468

"Приложение

к Положению о порядке

предоставления дополнительной

меры социальной поддержки

в виде оказания инвалидам,

имеющим ограничения

способности к передвижению

второй или третьей степени

и использующим для перемещения

кресло-коляску, услуги

по доставке специализированным

автотранспортом к социально

значимым объектам, местам

проведения досуга, отдыха и обратно

	Руководителю муниципального казенного учреждения "Центр предоставления мер социальной поддержки жителям города Красноярска"
	_________________________________________ (фамилия, имя, отчество руководителя) _________________________________________ (фамилия, имя, отчество заявителя полностью, _________________________________________ почтовый индекс и адрес проживания, _________________________________________ _________________________________________ номер контактного телефона)
______________________________ (дата документа, проставляемая заявителем)

                             Заявление

     Прошу определить право на дополнительную меру социальной поддержки в

виде  оказания  услуги  по доставке  специализированным автотранспортом к

социально значимым объектам, местам проведения отдыха и обратно.

     Приложения:

     1. Копия  паспорта  или  иного  документа,  удостоверяющего личность

заявителя, на __ л. в 1 экз.

     2.   Копия    документа,    удостоверяющего    личность    законного

представителя,  и документа,  подтверждающего  его  полномочия,  на __ л.

в 1 экз.

     3. Копия  документа, подтверждающего регистрацию гражданина по месту

жительства  или  по месту  пребывания  на территории  города Красноярска,

на __ л. в 1 экз.

     4.  Копия   справки  медико-социальной  экспертизы  об  установлении

инвалидности на __ л. в 1 экз.

     5.  Копия   индивидуальной  программы  реабилитации  или  абилитации

инвалида (перечень технических средств реабилитации или абилитации должен

включать кресло-коляску) на __ л. в 1 экз.

                                                   ____________________

                                                    (подпись заявителя)

Регистрационный номер заявления	Дата, время принятия заявления	Документы, удостоверяющие личность заявителя, проверены. Заявление принял
		Ф.И.О.	Подпись
			"