Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Приложение 1
к приказу
министерства здравоохранения
Нижегородской области
от 16 июля 2020 г. N 315-647/20П/од
Заявление
____________________________________________________________
(наименование частной медицинской организации)
на предоставление субсидии согласно постановлению Правительства Нижегородской области от 8 июля 2020 г. N 573 за ___________________ 2020 г.
(месяц)
N |
Наименование медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь гражданам, у которых выявлена новая коронавирусная инфекция |
НИН организации |
Форма собственности частная форма собственности - 3 |
Наименование подразделения медицинской организации, в котором медицинским работникам установлена стимулирующая выплата |
Дата формирования структурного подразделения |
Дата начала оказания медицинскими работниками медицинской помощи гражданам, у которых выявлена новая коронавирусная инфекция, и медицинским работникам из групп риска заражения новой коронавирусной инфекцией в подразделении |
Условное ID каждого работника (для одного физического лица используется 1 уникальный номер) в формате xx-yvy-zzzz, где xx - регион, yyy - номер медицинской организации, zzzz - номер медицинского работника |
Объем занятой ставки, ед. |
Категория медицинского персонала |
Наименование должности медицинского работника и соответствии с Приказом Минздрава России от 20.12.2012 N 1183н работающего в подразделении |
Размер выплаты стимулирующего характера, установленной медицинскому работнику в соответствии с постановлением ПРФ N 415 (процент к доходу от трудовой деятельности за 9 месяцев 2019 года <**>, исходя из занимаемой работником должности, руб. |
Доля отрабо |
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.