Приложение N 4

Приложение N 4
к постановлению
администрации города Тамбова
Тамбовской области
от 05.08.2020 N 3288

"Приложение N 29

к Административному регламенту

предоставления муниципальной услуги

"Выдача жилищных документов" на территории

городского округа - город Тамбов

                            СОГЛАСИЕ

                 НА ОБРАБОТКУ ПЕРСОНАЛЬНЫХ ДАННЫХ

          (в случае смерти субъекта персональных данных)

    Я, _________________________________________________________________,

          (фамилия, имя, отчество, дата рождения наследника субъекта

                         персональных данных)

________________________________________________________________________,

             (адрес наследника субъекта персональных данных)

основной документ, удостоверяющий личность: _____________________________

________________________________________________________________________,

     (серия, номер, дата выдачи, наименование выдавшего органа)

являющийся наследником субъекта персональных данных _____________________

_________________________________________________________________________

        (фамилия, имя, отчество субъекта персональных данных,

_________________________________________________________________________

                дата рождения, дата и место смерти)

_________________________________________________________________________

        (основание для осуществления полномочий наследника)

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________,

     на  основании статьи 9 Федерального закона от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О

персональных    данных"    даю  свое  согласие  муниципальному  казенному

учреждению    "Долговой    центр"    (далее   -  МКУ  "Долговой  центр"),

расположенному   по  адресу:  Тамбовская  область,  город  Тамбов,  улица

Сергеева-Ценского,  дом  30,  являющемуся оператором персональных данных,

на  обработку  следующих  персональных данных лица, являющегося субъектом

персональных    данных,    наследником    которого    я  являюсь  (нужное

подчеркнуть):  фамилия,  имя,  отчество,  дата  и  место рождения, дата и

место  смерти,  адрес  места  жительства, имущественное положение, состав

семьи,  включая  сбор,  систематизацию,  накопление,  хранение, уточнение

(обновление),  использование,  передачу,  уничтожение персональных данных

субъекта,  с целью подготовки дубликата договора о безвозмездной передаче

жилых  помещений  в  собственность,  либо  отказа в рамках предоставления

оператором    муниципальной    услуги  "Выдача  жилищных  документов"  на

территории городского округа - город Тамбов.

     Кроме  того, я подтверждаю право МКУ "Долговой центр" на последующее

предоставление  информации,  содержащей  персональные  данные  субъекта и

используемой  в рамках предоставления муниципальной услуги, по письменным

запросам  третьих  лиц  в  соответствии  с  действующим законодательством

Российской Федерации.

     Настоящее согласие действует в течение 5 лет.

     Согласие  на  обработку  персональных  данных  может  быть  отозвано

наследником    субъекта    персональных    данных    путем    направления

соответствующего письменного уведомления оператору.

     В  соответствии с действующим законодательством МКУ "Долговой центр"

вправе  продолжить  обработку  персональных  данных  и  в  случае  отзыва

настоящего согласия.

"___" ___________ 20___ г.

_______________________________________________________________________."

                          (подпись, Ф.И.О.)