Приложение N 2

Приложение N 2
к постановлению
администрации города Тамбова
Тамбовской области
от 05.08.2020 N 3288

"Приложение N 17

к Административному регламенту

предоставления муниципальной услуги

"Выдача жилищных документов" на территории

городского округа - город Тамбов

                             СОГЛАСИЕ

                  НА ОБРАБОТКУ ПЕРСОНАЛЬНЫХ ДАННЫХ

    Я, __________________________________________________________________

    (фамилия, имя, отчество и дата рождения субъекта персональных данных)

_________________________________________________________________________

                 (адрес субъекта персональных данных)

основной документ, удостоверяющий личность: _____________________________

________________________________________________________________________.

       (серия, номер, дата выдачи, наименование выдавшего органа)

    Я, __________________________________________________________________

        (фамилия, имя, отчество и дата рождения представителя субъекта

          персональных данных (при обращении представителя субъекта

                          персональных данных)

_________________________________________________________________________

           (адрес представителя субъекта персональных данных)

основной документ, удостоверяющий личность: _____________________________

________________________________________________________________________,

      (серия, номер, дата выдачи, наименование выдавшего органа)

являющийся представителем _______________________________________________

    (фамилия, имя, отчество и дата рождения субъекта персональных данных)

_________________________________________________________________________

                  (адрес субъекта персональных данных)

основной документ, удостоверяющий личность: _____________________________

________________________________________________________________________,

       (серия, номер, дата выдачи, наименование выдавшего органа)

действующий на основании:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

    (реквизиты документа, подтверждающего полномочия представителя)

на  основании  статьи 9 Федерального  закона  от 27.07.2006  N 152-ФЗ  "О

персональных данных", в целях предоставления

_________________________________________________________________________

                        (наименование документа)

в рамках  оказания  муниципальной  услуги "Выдача жилищных документов" на

территории городского округа - город Тамбов

________________________________________________________________________,

       (фамилия, имя, отчество получателя муниципальных услуг)

     даю  согласие  муниципальному  казенному учреждению "Долговой центр"

(далее  -  МКУ  "Долговой  центр"),  расположенному по адресу: Тамбовская

область,  город  Тамбов,  улица  Сергеева-Ценского,  дом  30, являющемуся

оператором,  осуществляющим  обработку  персональных данных, на обработку

следующих    моих    персональных    данных  (персональных  данных  лица,

являющегося  субъектом  персональных  данных,  представителем  которого я

являюсь):  фамилия,  имя,  отчество,  дата  рождения,  паспортные данные,

адрес  места жительства, адрес места регистрации по месту жительства либо

месту  пребывания,  семейное  положение,  сведения  о  зарегистрированных

правах  на  жилое  помещение,  паспортные  данные,  включая сбор, запись,

систематизацию,  накопление, хранение, уточнение, обновление, извлечение,

использование,  передачу,  уничтожение,  в  том  числе  с  использованием

системы межведомственного электронного взаимодействия.

     Настоящим    согласием   я  признаю  и  подтверждаю,  что  в  случае

необходимости  передачи  моих  персональных  данных  (персональных данных

лица,