Приложение N 1

Приложение N 1
к постановлению
администрации города Тамбова
Тамбовской области
от 05.08.2020 N 3269

"Приложение N 1
к Административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Предоставление дополнительной меры
социальной поддержки молодым специалистам
из числа педагогических работников,
осуществляющих профессиональную деятельность
в муниципальных общеобразовательных
организациях города Тамбова"

                                     Главе города Тамбова

                                     Тамбовской области

                                     Заявитель __________________________

                                                 Ф.И.О. полностью,

                                     ____________________________________

                                             почтовый индекс, адрес

                                     ____________________________________

                                    адрес электронной почты (при наличии)

                                     ____________________________________

                                       контактный телефон (при наличии)

                              ЗАЯВЛЕНИЕ

   Прошу предоставить мне дополнительную меру социальной поддержки в виде

частичной   компенсации   расходов   за  пользование   жилым  помещением,

занимаемым по договору коммерческого найма

"___" ____________ 20___ г.                        ______________________

                                                     (подпись заявителя)

Предъявлен:________________________     _________________________________

(документ, удостоверяющий личность)     (серия, номер, кем и когда выдан)

_________________________________________________________________________

   (документы, подтверждающие право заявителя на получение информации,

            содержащей персональные данные о третьих лицах)

Документы получил:       ____________ _____________ _____________________

                            (дата)      (подпись)          (Ф.И.О.)

Документы проверил:      ____________ _____________ _____________________

                            (дата)      (подпись)          (Ф.И.О.)