Приложение N 2. Акт (отчет) о фактически выполненной работе, связанной с перевозкой отдельных категорий граждан по месячным социальным проездным билетам на проезд автомобильным транспортом общего пользования, кроме такси, на маршрутах регулярных перевозок в пригородном сообщении на территории муниципального образования "Петушинский район"

Приложение N 2
к Порядку
предоставления компенсации перевозчикам
в целях возмещения недополученных доходов,
связанных с оказанием услуг по перевозке
отдельных категорий граждан по месячным
социальным проездным билетам

                             Акт (отчет)

   о фактически выполненной работе, связанной с перевозкой отдельных

 категорий граждан по месячным социальным проездным билетам на проезд

 автомобильным транспортом общего пользования, кроме такси, на маршрутах

       регулярных перевозок в пригородном сообщении на территории

               муниципального образования "Петушинский район"

                 за _______________________ 20______г.

_________________________________________________________________________

                    (наименование получателя субсидии)

Заказчик: Администрация Петушинского района Владимирской области

Наименование работы (услуги)	Количество реализованных месячных социальных проездных билетов, шт.	Полная стоимость реализованных месячных социальных проездных билетов, руб.	Размер средств, полученных от реализации месячных социальных проездных билетов, руб.	Сумма недополученных доходов (размер субсидии)
1	2	3	4	5
Итого:
Без налога (НДС)
Всего (с учетом НДС)

Всего оказано услуг на сумму: ___________________________________________

_________________________________________________________________________

                      (сумма цифрами и прописью)

в т.ч.: НДС _____________________________________________________________

_________________________________________________________________________

                      (сумма цифрами и прописью)

    Вышеперечисленные   услуги   выполнены полностью и   в срок. Заказчик

претензий к объему, качеству и срокам оказания услуг не имеет.

Исполнитель                             Заказчик

____________/_____________              _____________/_____________

М.П.                                     М.П.