Приложение N 7. Акт приемки работ с оценкой уровня содержания автомобильной дороги, сети автомобильных дорог

Приложение N 7

к Порядку (п. 14)

Акт
приемки работ с оценкой уровня содержания автомобильной дороги, сети автомобильных дорог

(за период с _______ месяц 20__ г. по ________ месяц 20__ г.)

Комиссия в составе:

Представитель Заказчика

_______________________________________________________

_______________________________________________________

Представитель Подрядчика

______________________________________________________

_______________________________________________________

Представитель органов местного самоуправления (при наличии)

_______________________________________________________

_______________________________________________________

произвела с "__" _______ 20__ г. по "__" _______ 20__ г. натурные

обследования и оценку уровня содержания автомобильной дороги

_______________________________________________________

и установила следующее:

1. Всего обследовано __________________________________ км

1.1. По автомобильной дороге ____________________________ км

1.2. По искусственным дорожным сооружениям ________ шт./пог. м

2. Не соответствуют заданному уровню содержания следующие километры, в том числе с дефектами искусственных дорожных сооружений _________________________________________________

_______________________________________________________

Всего:

по автомобильной дороге _____________________________ км

по искусственным дорожным сооружениям ____________ шт./пог. м

3. Соответствует заданному уровню:

Всего ______________________________________________ км

по автомобильной дороге _______________________________ км

по искусственным дорожным сооружениям ____________ шт./пог. м

4. Средняя оценка уровня содержания _______________________

5. Дорожно-транспортные происшествия с сопутствующими неудовлетворительными дорожными условиями, зависящими от дефектов содержания автомобильных дорог

______________________________________________________

   (не зарегистрированы или зарегистрированы на участке/участках,

                   указать адрес/адреса участков)

_______________________________________________________

6. Количество километров, подлежащих снятию с выполнения работ, с учетом значимости обнаруженных дефектов содержания

Всего ________________________ км

7. Количество и протяженность искусственных дорожных сооружений, подлежащих снятию с выполнения работ, с учетом значимости обнаруженных дефектов содержания

Всего _________________________________________ шт./пог. м

8. Стоимость работ по Контракту (договору) за отчетный период

8.1. По автомобильной дороге _________________ руб.

8.2. По искусственным дорожным сооружениям ____________ руб.

В результате проверки Комиссия считает:

1. Предусмотренный Техническим заданием к Государственному контракту состав работ по содержанию конструктивных элементов автомобильной дороги, их составляющих и требуемый уровень содержания за отчетный период ________________________ 20__ г.

выполнен (нужное оставить)

1) полностью (работы принимаются в полном объеме)

2) частично

Процент снижения объема выполнения

По автомобильной дороге ____________________________руб.

По искусственным дорожным сооружениям _______________руб.

Объем работ, принятый к выполнению

По автомобильной дороге _____________________________ руб.

По искусственным дорожным сооружениям ______________ руб.

Подлежит оплате за отчетный период ____________________ руб.

Представитель Заказчика	Представитель Подрядчика
__________________________	________________________
М.П.	М.П.

Примечания:

1. Процент снижения объема выполнения по автомобильной дороге определяется следующим образом: количество снимаемых с выполнения километров (графа 13 итоговой ведомости) разделить на общую протяженность автомобильной дороги (участка автомобильной дороги) и умножить на 100%.

2. Процент снижения объема выполнения по искусственным дорожным сооружениям определяется следующим образом: количество (протяженность) снимаемых с выполнения искусственных дорожных сооружений согласно пункту 9 настоящего Порядка (графа 14 итоговой ведомости) разделить на общее количество (протяженность) искусственных дорожных сооружений и умножить на 100% (протяженность искусственного сооружения).

3. Объем работ по автомобильной дороге и искусственным дорожным сооружениям, принятый к выполнению, рассчитывается как разница между 100% объема работ и процентом снижения объема выполнения.