Приложение А (обязательное). Форма паспорта на средства подмащивания конкретного типа

Приложение А
(обязательное)

                             Форма паспорта

                на средства подмащивания конкретного типа

                                 Паспорт

     1 Общие данные _____________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Наименование _______________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Шифр _______________________________________________________________

     Предприятие (организация)-изготовитель _____________________________

_________________________________________________________________________

     Дата изготовления __________________________________________________

     Допускаемая    температура    окружающей  среды, °С  (минимальная  и

максимальная) ___________________________________________________________

     Нормы проектирования (СП, РД и др.) ________________________________

_________________________________________________________________________

     Нормы изготовления (ГОСТ, СП и др.) ________________________________

_________________________________________________________________________

     2 Характеристики и основные технические данные _____________________

_________________________________________________________________________

     Нормативная нагрузка, Н (кгс); кН/м2 (кгс/м2) ______________________

_________________________________________________________________________

     Максимальная высота (рабочей площадки; рабочей зоны), м ____________

_________________________________________________________________________

     Масса, кг __________________________________________________________

     3 Изготовитель удостоверяет следующее:

     3.1 _________________________________ соответствует рабочим чертежам

и требованиям ГОСТ, техническим условиям ________________________________

_________________________________________________________________________

     3.2 Проведены испытания статической нагрузкой _________________ кгс;

     Продолжительность испытаний ___________________________________ мин.

     3.3 _________ признаны годными для эксплуатации согласно прилагаемой

инструкции.

Гл. инженер   ________________________            _______________________

                      (Ф.И.О.)                           (подпись)

Начальник ОТК ________________________            _______________________

                      (Ф.И.О.)                           (подпись)

              М.П.

Дата