Приложение 1. Жалоба на неправомерные действия должностных лиц

Приложение 1
к регламенту

                         Форма жалобы

                             Жалоба

             на неправомерные действия должностных лиц

_________________________________________________________________________

N_______                                       __________________200__ г.

     Прошу принять жалобу от ____________________________________________

на неправомерные действия________________________________________________

                                        ФИО, должность

________________________________________________________________________,

состоящую в следующем:___________________________________________________

                            указать причины жалобы, дату и т.д.

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

В подтверждение вышеизложенного прилагаю следующие документы:

1._______________________________________________________________________

2._______________________________________________________________________

3._______________________________________________________________________

4._______________________________________________________________________

___________________                                     _________________

       Ф.И.О.                                               подпись

Жалобу принял:

__________________           _________________          _________________

     Ф.И.О.                       подпись                    должность