Приложение N 1

Приложение N 1
к приказу
Министерства лесного, охотничьего хозяйства
и природопользования Пензенской области
от 07.08.2020 N 119/2

Приложение N 2
к Административному регламенту
Министерства лесного, охотничьего хозяйства
и природопользования Пензенской области
по предоставлению государственной услуги
"Рассмотрение в установленном порядке материалов
о переводе земель лесного фонда в земли других категорий"

(форма)

                                                    Министерство лесного,

                                                    охотничьего хозяйства

                                                     и природопользования

                                                       Пензенской области

                                                    _____________________

                               Заявление

_________________________________________________________________________

        (наименование заявителя - фамилия, имя, отчество заявителя

 (при его наличии), его адрес, данные документа, удостоверяющего личность

         - для физического лица; полное и сокращенное наименование

     и организационно-правовая форма заявителя, его юридический адрес

     и местонахождение, банковские реквизиты - для юридического лица)

С целью размещения ______________________________________________________

                               (указать назначение объекта)

для _____________________________________________________________________

                         (обосновать заявленные цели)

площадью ____ га, обусловленной _________________________________________

                               (указываются ссылки на ТЭО или необходимые

                                                расчеты)

просит подготовить Акт выбора лесного участка для перевода земель лесного

фонда в земли ___________________________________________________________

                              (указать категорию земель)

     Предполагаемое месторасположение испрашиваемого лесного участка:

Муниципальный район	ГКУ ПО "____________ лесничество"	Участковое лесничество (участок)	N лесного квартала(*)

(*) Примечание: в случае если испрашиваемый лесной участок находится в нескольких кварталах, местоположение необходимо указать по каждому.

___________                         ___________________ Подпись заявителя

  (дата)