Приложение N 1

Приложение N 1 к приказу
министерства внутренней политики
и общественных отношений области
от 4 августа 2020 года N 01-09/21

"Приложение N 1 к Положению
о порядке получения государственными
гражданскими служащими министерства
внутренней политики и общественных отношений области
Саратовской области разрешения представителя
нанимателя участвовать на безвозмездной основе
в управлении некоммерческими организациями

Министр внутренней политики

и общественных отношений

Саратовской области

__________________________________

             (Ф.И.О.)

__________________________________

   (Согласовано/Не согласовано)

_________ "___" _______ 20___ года

(подпись)

                                          Министру   внутренней  политики

                                          и    общественных     отношений

                                          Саратовской области

                                          _______________________________

                                                       (Ф.И.О.)

                                          от ____________________________

                                                  (наименование должности

                                          _______________________________

                                          гражданского служащего области)

                                          _______________________________

                                                       (Ф.И.О.)

                               Заявление

              о разрешении участвовать на безвозмездной

           основе в управлении некоммерческими организациями

     В соответствии с пунктом 3 части 1 статьи 17 Федерального закона  от

27  июля  2004 года  N 79-ФЗ  "О   государственной     гражданской службе

Российской Федерации" я, _______________________________________________,

                                            (Ф.И.О.)

замещающий(ая)  должность  государственной гражданской службы Саратовской

области _________________________________________________________________

          (наименование замещаемой должности, структурного подразделения

_________________________________________________________________________

     государственного органа Саратовской области)

прошу  разрешить  мне  участвовать  на безвозмездной основе  в управлении

некоммерческой организации

_________________________________________________________________________

          (наименование и адрес некоммерческой организации)

_________________________________________________________________________

основным видом деятельности которой является

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

   (указывается основной вид деятельности некоммерческой организации,

               форма участия и (или) выполняемые функции)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

  (срок в течение которого планируется участвовать в управлении, иное).

     Осуществление указанной деятельности не повлечет за собой  конфликта

интересов.

     При выполнении указанной деятельности обязуюсь соблюдать требования,

предусмотренные статьями 15,  17,  18  Федерального  закона  от   27 июля

2004 года  N 79-ФЗ  "О  государственной  гражданской  службе   Российской

Федерации".

___________________                              ________________________

    (подпись)                                            (Ф.И.О.)

"____" ___________ 20___ года

Регистрационный номер в журнале регистрации заявлений ___________________

Дата регистрации заявления "___" ______________ 20___ года

_________________________________________________________________________

      (фамилия, инициалы, должность лица, принявшего заявление)