Приложение. Выписка из отчетности Государственной инспекцией по надзору за техническим состоянием самоходных машин и других видов техники Республики Башкортостан об учитываемых суммах задолженности по платежам в бюджеты бюджетной системы Российской Федерации

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение

к Порядку принятия решений

о признании безнадежной к взысканию

задолженности по платежам в бюджеты

бюджетной системы Российской Федерации,

администрируемым Государственной

инспекцией по надзору за техническим

состоянием самоходных машин и других

видов техники Республики Башкортостан,

утвержденному приказом Государственной

инспекцией по надзору за техническим

состоянием самоходных машин и других

видов техники Республики Башкортостан

от 29 июня 2020 г. N 76

                              Выписка

   из отчетности Государственной инспекцией по надзору за техническим

     состоянием самоходных машин и других видов техники Республики

  Башкортостан об учитываемых суммах задолженности по платежам в бюджеты

               бюджетной системы Российской Федерации

по состоянию на "__" _________ 20__ года              Дата ________ N ___

_________________________________________________________________________

(полное наименование юридического лица, индивидуального предпринимателя,

ИНН/КПП, ОГРН,

_________________________________________________________________________

фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) физического лица, ИНН

(при наличии))

N п/п	Вид платежа	КБК	Сумма задолженности, рублей			Срок образования задолженности
			Неналоговый доход	Штрафы	Пени
1	2	3	4	5	6	7

     Начальник Инспекции ___________/___________________/

                         (подпись)   (фамилия, инициалы)

     Начальник отдела      ___________/___________________/

                           (подпись)   (фамилия, инициалы)