Приложение N 2. Форма согласия на обработку персональных данных

Информация об изменениях:

Приложение 2 изменено с 1 января 2021 г. - Постановление администрации г.Иркутска от 8 декабря 2020 г. N 031-06-821/0

См. предыдущую редакцию

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение N 2

к административному регламенту

предоставления муниципальной услуги

"Признание молодых семей нуждающимися

в жилых помещениях и имеющими достаточные

доходы, позволяющие получить кредит, либо иные

денежные средства, достаточные для оплаты

расчетной (средней) стоимости жилья в части,

превышающей размер предоставляемой социальной

выплаты на приобретение жилого помещения

или создание объекта индивидуального

жилищного строительства"

(с изменениями от 8 декабря 2020 г.)

            Форма согласия на обработку персональных данных

                                Начальнику департамента жилищной политики

                                            администрации города Иркутска

                           от __________________________________________,

                         фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии)

                               Согласие

                   на обработку персональных данных

Я, ____________________________________________________________________,

      (фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) субъекта

                           персональных данных)

Проживающий(ая) по адресу: ____________________________________________,

                  (адрес места жительства субъекта персональных данных)

Основной документ, удостоверяющий личность ______________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

   (наименование и номер основного документа, удостоверяющего личность

субъекта персональных данных, сведения о дате выдачи указанного документа

                         и выдавшем его органе)

     в  соответствии  со  статьей  9  Федерального закона от 27 июля 2006

года  N  152-ФЗ  "О  персональных  данных" настоящим подтверждаю, что даю

согласие  департаменту  жилищной  политики администрации города Иркутска,

находящемуся  по  адресу:  664025,  Россия, город Иркутск, ул. Марата, д.

14,  на  обработку в целях признания нуждающимся(-ейся) в жилом помещении

и  имеющим(-ей)  достаточные  доходы,  позволяющие  получить кредит, либо

иные  денежные  средства,  достаточные  для  оплаты  расчетной  (средней)

стоимости  жилья  в  части, превышающей размер предоставляемой социальной

выплаты    на    приобретение   жилого  помещения  или  создание  объекта

индивидуального  жилищного  строительства,  и  включения в Список молодых

семей,  признанных нуждающимися в жилых помещениях и имеющими достаточные

доходы,   позволяющие  получить  кредит,  либо  иные  денежные  средства,

достаточные  для  оплаты  расчетной  (средней)  стоимости  жилья в части,

превышающей  размер  предоставляемой  социальной  выплаты на приобретение

жилого    помещения    или  создание  объекта  индивидуального  жилищного

строительства, следующих персональных данных:

     1) фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии);

     2) адрес места жительства;

     3) сведения документа, удостоверяющего личность;

     4) сведения об имущественных правах на жилое помещение

_______________________________________________________________________,

             (указать иные сведения при необходимости)

     то  есть  на  совершение с указанными персональными данными действий

(операций),  совершаемых  с  использованием средств автоматизации или без

использования   таких  средств,  включая  сбор,  запись,  систематизацию,

накопление,  хранение,  уточнение  (обновление,  изменение),  извлечение,

использование,    передачу   (распространение,  предоставление,  доступ),

обезличивание, блокирование, удаление, уничтожение, а также

_________________________________________________________________________

             (указать иные действия при необходимости)

_________________________________________________________________________

Настоящее согласие действует с "____" ______________ 20__ года.

     Настоящее    согласие    дается   на  срок  осуществления  действий,

необходимых  для  предоставления  социальных выплат на приобретение жилья

за  счет  средств  федерального,  областного  бюджетов  и  бюджета города

Иркутска.

     Я  оставляю  за  собой право отозвать свое согласие в любое время на

основании    письменного    заявления.   Подтверждаю,  что  мои  права  и

обязанности в области защиты персональных данных мне разъяснены.

(дата)		(подпись)		(фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) субъекта персональных данных)

Заместитель мэра - руководитель аппарата администрации города Иркутска

А.В.Южаков

Начальник департамента жилищной политики аппарата администрации города Иркутска

Е.В.Пешкова