Приложение N 6. Объем обязательного обследования пациентов в медицинских организациях по месту прикрепления при подозрении на злокачественное новообразование

Приложение N 6
к приказу Министерства здравоохранения
Калининградской области
от 03 июля 2020 г. N 385

Объем
обязательного обследования пациентов в медицинских организациях по месту прикрепления при подозрении на злокачественное новообразование

Локализация злокачественного новообразования (далее - ЗНО)	Код диагноза	Перечень обязательных обследований для установления диагноза ЗНО
ЗНО губы, слизистой оболочки полости рта, слюнных желез	С00, С02-06, С07, С08	Биопсия опухоли с патоморфологическим исследованием.
ЗНО носоглотки, языка, миндалин, ротоглотки	С11, С01, С05, С09, С10	Рентгенологическое исследование костей черепа и лицевого скелета. Биопсия опухоли с патоморфологическим исследованием.
ЗНО нижней части глотки	С12-13	Непрямая ларингоскопия. Биопсия опухоли с патоморфологическим исследованием.
ЗНО пищевода, рак кардиального отдела желудка, рак верхней трети желудка с переходом на пищевод	С15.0; С15.3-15.5; С16.0-16.1	Рентгенография органов грудной клетки в двух проекциях. Рентгенотомография срединной тени. Рентгенотомография пищевода и желудка в боковой проекции с контрастированием. Эзофагогастроскопия. Биопсия опухоли с патоморфологическим исследованием.
ЗНО желудка	С16.2-16.9	Рентгеноскопия желудка. Рентгенография желудка с контрастированием. Гастроскопия. Биопсия опухоли с патоморфологическим исследованием.
ЗНО ободочной кишки	С18	Ректальное пальцевое исследование. Колоноскопия. Ирригоскопия/ирригография. Биопсия опухоли с патоморфологическим исследованием.
ЗНО ректосигмоидного отдела толстой кишки, прямой кишки, анального канала	С19.0-21.8	Ректальное пальцевое исследование. Колоноскопия. Ирригоскопия/ирригография. Биопсия опухоли с патоморфологическим исследованием. УЗИ органов малого таза. Ректовагинальное исследование.
ЗНО печени и внутрипеченочных желчных протоков	С22.0	УЗИ органов брюшной полости. Биопсия опухоли с патоморфологическим исследованием.
ЗНО поджелудочной железы	С25	УЗИ органов брюшной полости и забрюшинного пространства. Биопсия опухоли с патоморфологическим исследованием.
ЗНО придаточных пазух носа	С30, С31	Рентгенография костей черепа и лицевого скелета. Назофарингоскопия. Биопсия опухоли с патоморфологическим исследованием.
ЗНО гортани	С32.0-С32.2	Непрямая ларингоскопия. Биопсия опухоли с патоморфологическим исследованием.
ЗНО легкого, средостения, плевры, трахеи	С33, С34.0-С34.3, С38.1-С38.4	Рентгенография органов грудной клетки: обзорные прямая и боковая со стороны поражения. Рентгенотомограммы срединной тени. Рентгенотомография патологической тени. Бронхоскопия. Биопсия опухоли с патоморфологическим исследованием. Осмотр фтизиатра. Трансторакальная пункция (для периферических новообразований). При неэффективности диагностических мероприятий и невозможности установить диагноз - направление в онкологический диспансер (лечебно-диагностическая операция).
ЗНО костей	С40	Рентгенография пораженного отдела скелета. Остеосцинтиграфия. Консультация врача-травматолога-ортопеда. Биопсия опухоли с патоморфологическим исследованием.
Меланома	С43, С51, С60, С63.2	Мазок-отпечаток с поверхности опухоли с патоморфологическим исследованием. При неэффективности диагностических мероприятий и невозможности установить диагноз - направление в онкологический диспансер (лечебно-диагностическая операция)
ЗНО кожи (кроме меланомы)	С44.0, С44.2-44.9, С63	Соскоб с поверхности опухоли и цитологическое исследование с предоставлением микропрепаратов. Биопсия опухоли с патоморфологическим исследованием.
ЗНО забрюшинного пространства	С48	УЗИ органов брюшной полости. УЗИ почек и забрюшинного пространства. Направление в онкологический диспансер (лечебно-диагностическая операция).
ЗНО мягких тканей	С49	Биопсия опухоли с патоморфологическим исследованием.
ЗНО молочной железы	С50	Маммография. УЗИ молочных желез. Биопсия опухоли с патоморфологическим исследованием.
ЗНО вульвы, ЗНО шейки матки	С51, С53	Ректовагинальное исследование. Цитологическое исследование мазков с шейки матки и цервикального канала. Эндовагинальное УЗИ органов малого газа. Биопсия опухоли с морфологическим исследованием.
ЗНО тела матки	С54	Ректовагинальное исследование. Эндовагинальное УЗИ органов малого газа. Цитологическое исследование мазков с шейки матки и цервикального канала. Раздельное диагностическое выскабливание полости матки и цервикального канала (при возможности с гистероскопией) с последующим патоморфологическим исследованием материала.
ЗНО яичников	С56	Ректовагинальное исследование. Эндовагинальное УЗИ органов малого таза. УЗИ органов малого таза. Цитологическое исследование мазков с шейки матки и цервикального канала. Биопсия опухоли с патоморфологическим исследованием.
ЗНО полового члена	С60	Биопсия опухоли с патоморфологическим исследованием. Осмотр дерматовенеролога.
ЗНО предстательной железы	С61	Уровень общего ПСА крови. УЗИ органов малого таза. Трансректальное УЗИ предстательной железы. Биопсия опухоли с патоморфологическим исследованием.
ЗНО яичка	С62	Анализ крови на альфа-фетопротеин, хорионический гонадотропин, лактатдегидрогеназу. УЗИ органов мошонки. Биопсия опухоли с патоморфологическим исследованием.
ЗНО паренхимы почки, почечной лоханки, мочеточника	С64, С65, С66	Экскреторная урография. УЗИ почек и забрюшинного пространства. Консультация нефролога. Направление в онкологический диспансер (лечебно-диагностическая операция)
ЗНО мочевого пузыря	С67	УЗИ органов малого таза. Цистоскопия. Биопсия опухоли с патоморфологическим исследованием.
ЗНО уретры	С68	УЗИ органов малого таза. Уретроцистоскопия. Биопсия опухоли с патоморфологическим исследованием.
Увеальная меланома, ретинобластома	С69.2-69.4	Стандартное офтальмологическое обследование (визометрия, тонометрия, периметрия, биомикроскопия, офтальмоскопия). УЗИ глазных яблок и орбит с определением кровотока. Направление в онкологический диспансер (лечебно-диагностическая операция).
ЗНО вспомогательного аппарата и переднего отдела глаза	С44.1, С69.0	Стандартное офтальмологическое обследование (визометрия, тонометрия, периметрия, биомикроскопия, офтальмоскопия, экзофтальмометрия). Цитологическое исследование соскоба с опухоли.
ЗНО слезной железы, орбиты	С69.5, С69.6	Стандартное офтальмологическое обследование (визометрия, тонометрия, периметрия, биомикроскопия, офтальмоскопия экзофтальмометрия). УЗИ орбит с определением кровотока. Направление в онкологический диспансер (лечебно-диагностическая операция).
Новообразования (в том числе ЗНО) центральной и периферической нервной системы	D32-33, D35-36, Q28, С70-72, С75.1-С75.9	Осмотр глазного дна, поля зрения. КТ/МРТ головного мозга с контрастированием. Биопсия опухоли с патоморфологическим исследованием.
ЗНО щитовидной железы	С73	УЗИ щитовидной железы. Анализ крови на ТТГ, Т3, Т4, кальцитонин. Биопсия опухоли с патоморфологическим исследованием.
Злокачественные лимфомы	С81, С82, С83, С85	УЗИ органов брюшной полости. УЗИ забрюшинного пространства. Рентгенография органов грудной клетки. Биопсия опухоли и/или лимфатических узлов с патоморфологическим исследованием. Иммуногистохимическое исследование биопсионного материала.