Приложение N 10. Протокол об итогах сбора подписей избирателей в поддержку выдвижения кандидата в депутаты

Приложение N 10
к перечню документов, представляемых
кандидатами, выдвинутыми по одномандатным
избирательным округам, в территориальные
избирательные комиссии при проведении
выборов депутатов представительных органов
городских округов седьмого созыва

Протокол
об итогах сбора подписей избирателей
в поддержку выдвижения кандидата в депутаты __________________________________________ седьмого созыва
(наименование представительного органа)
по ___________________________ избирательному округу N _____
(наименование избирательного округа)
___________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество кандидата)

N п/п	Номер папки	Количество листов	Заявленное количество подписей избирателей	Примечания
1	2	3	4
ИТОГО

Приложение: настоящий протокол на электронном носителе (USB Flash Drive, CD-диск).

                          Кандидат в депутаты  _____________________

                                                     (подпись)

                                               _____________________

                                                       (дата)