Приложение N 19. Заявление кандидата о прекращении полномочий уполномоченного представителя по финансовым вопросам

Приложение N 19
к перечню документов, представляемых
кандидатами, выдвинутыми по одномандатным
избирательным округам, в территориальные
избирательные комиссии при проведении
выборов депутатов представительных органов
городских округов седьмого созыва

                          В территориальную  избирательную  комиссию

                          города ___________________________________

                          (В _______________________ территориальную

                          избирательную комиссию города Ижевска)

                          кандидата в депутаты _____________________

                             (наименование представительного органа)

                          по _______________________________________

                              (наименование избирательного округа)

                          одномандатному избирательному округу N ___

                          __________________________________________

                          __________________________________________

                               (фамилия, имя, отчество кандидата)

Заявление

    В соответствии  ч. 7 ст. 48 Закона   Удмуртской  Республики   от

16.05.2016 N 33-РЗ "О выборах   депутатов  представительных  органов

муниципальных районов, муниципальных округов и городских  округов  в

Удмуртской Республике" отзываю назначенного мною "__" ____ 20__ года

уполномоченного представителя по финансовым вопросам _____________ .

                                            (фамилия, имя, отчество)

    Уполномоченным  представителем  по  финансовым  вопросам  вместо

отозванного уполномоченного назначаю _____________________________ ,

                                        (фамилия, имя, отчество)

дата рождения ______________ __________________ ______________ года,

                  (число)          (месяц)           (год)

адрес места жительства ___________________________________________ ,

               (наименование субъекта Российской Федерации, район,

                город, иной населенный пункт, улица, номер дома,

                              корпус, квартира)

вид документа ________ , данные документа, удостоверяющего личность,

__________________________________________________________________ ,

   (серия, номер и дата выдачи паспорта или документа, заменяющего

      паспорт гражданина, наименование или код органа, выдавшего

        паспорт или документ, заменяющий паспорт гражданина)

основное место работы или службы, должность, род занятий ___________

                                (наименование основного места работы

__________________________________________________________________ ,

      или службы, должность, при их отсутствии - род занятий)

                               _______________ _____________________

                                  (подпись)     (инициалы, фамилия)

                               _______________

                                    (дата)