Приложение N 19. Заявление кандидата о снятии своей кандидатуры

Приложение N 19
к перечню документов, представляемых избирательными объединениями
в территориальные избирательные комиссии, на которые возложены
полномочия избирательных комиссий муниципальных образований,
при проведении выборов депутатов представительных органов
городских округов седьмого созыва

                             В   территориальную  избирательную  комиссию

                             ____________________________________________

                             кандидата в депутаты _______________________

                                  (наименование представительного органа)

                             седьмого   созыва,   выдвинутого   в составе

                             муниципального       списка       кандидатов

                             избирательным объединением _________________

                                (наименование избирательного объединения)

                             ___________________________________________,

                                     (фамилия, имя, отчество)

                             ____________________________________________

                                (указывается общемуниципальная часть

                               муниципального списка кандидатов, либо

                             номер территориальной группы муниципального

                                списка кандидатов и номер кандидата в

                             общемуниципальной части либо территориальной

                                        группе соответственно)

Заявление

     В соответствии с частью 28 статьи 30 Закона Удмуртской Республики "О

выборах  депутатов  представительных   органов   муниципальных   районов,

муниципальных  округов  и  городских  округов  в  Удмуртской  Республике"

отказываюсь    от     дальнейшего    участия    в    выборах    депутатов

_________________________________________________________ седьмого созыва

       (наименование представительного органа)

в составе муниципального списка кандидатов, выдвинутого _________________

________________________________________________________________________.

               (наименование избирательного объединения)

     Причина отказа от дальнейшего участия в выборах: ___________________

________________________________________________________________________.

                                                _________________________

                                                         (подпись)

                                                _________________________

                                                          (дата)