Приложение N 4. Список кандидатов в депутаты седьмого созыва, выдвинутый избирательным объединением

Приложение N 4
к перечню документов, представляемых избирательными объединениями
в территориальные избирательные комиссии, на которые возложены
полномочия избирательных комиссий муниципальных образований,
при проведении выборов депутатов представительных органов
городских округов седьмого созыва

                             В   Территориальную  избирательную комиссию

                             ___________________________________________

                             Приложение  к  решению съезда (конференции,

                             общего собрания) избирательного объединения

                             ___________________________________________

                              (наименование избирательного объединения)

                             от "____" ______________ 20__ года

Список
кандидатов в депутаты _____________________________________________________
(наименование представительного органа)
седьмого созыва, выдвинутый избирательным объединением
___________________________________________________________________________
(наименование избирательного объединения)
по одномандатным избирательным округам
___________________________________________________________________________
(номер и (или) наименование избирательного округа)

     1. Фамилия, Имя, Отчество, дата  рождения  -  ______________,  место

рождения   -    ___________________,    адрес    места    жительства    -

____________________, вид документа - ________________,  серия,   номер и

дата выдачи документа, удостоверяющего личность, а также наименование или

код органа, выдавшего данный документ - _______________________.

_________________________________________________________________________

            (номер и (или) наименование избирательного округа)

     2. ...

___________________________ ______________ ______________________________

        (должность)            (подпись)         (инициалы, фамилия)

     Дата

     МП