Приложение N 4

Приложение N 4
к распоряжению
Комитета финансов
Санкт-Петербурга
от 4 августа 2020 г. N 78-р

Поручение на оплату расходов

N

от

(дата печати документа)

Данные о плательщике:

ИНН

КПП

Лицевой счет

Наименование

Данные о поставщике товаров, работ, услуг:

ИНН

КПП

Наименование

Текущий счет

БИК

Корреспондентский счет кредитной организации

Наименование отделения банка

Источник финансового обеспечения выплат:

Тип обеспечения(1)

Целевая статья

Код субсидии(2)

Наименование субсидии(3)

Месяц платежа

Сумма платежа (руб. коп.)

Назначение платежа

КОСГУ

Вид расходов

Раздел, подраздел

Номер Соглашения (Сведений), дата(4)

Тип документа-основания

Номер

Дата

ОКТМО

Статья доходов

Основание

Налоговый период

Номер налогового документа

Дата налогового периода

Код УИН

Код вида доходов

РН:

Форма оплаты:

N уведомления о поступлении ИД: (Нет)

Руководитель (уполномоченное лицо*):

Главный бухгалтер (уполномоченное лицо*):

Отметка органа, осуществляющего функции и полномочия Учредителя, ГРБС:

Наименование органа, осуществляющего функции и полномочия Учредителя, ГРБС

Номер бюджетного обязательства(5)

Код типа обеспечения

АДМ

Раздел

Целевая статья

Вид расходов

КОСГУ

Фонд

К.З.

Подпись:

_____________________

_____________

* Уполномоченное лицо - работник, наделенный руководителем правом подписи в соответствии с приказом и (или) иным распорядительным актом.

(1) Тип обеспечения:

ОСГЗ - остатки субсидий на финансовое обеспечение выполнения государственного задания на начало года;

СГЗ - субсидии на финансовое обеспечение выполнения государственного задания;

ОСИЦ - остатки субсидий на иные цели на начало года;

СИЦ - субсидии на иные цели;

ОМС - средства обязательного медицинского страхования, поступающие бюджетным (автономным) учреждениям;

ПД - доходы от иной приносящей доход деятельности;

СУБ - субсидии, предоставленные клиенту;

ОСУБ - остатки субсидий прошлых лет, предоставленные клиенту.

(2), (3) - из Сведений об операциях с субсидиями (заполняется только по субсидиям на иные цели или субсидиям, предоставленным клиентам).

(4), (5) - указываются реквизиты Соглашения о предоставлении из бюджета Санкт-Петербурга субсидий на финансовое обеспечение выполнения государственного задания (Сведений об операциях с субсидиями).