Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Приложение 1
к Административному регламенту предоставления Департаментом
агропромышленного комплекса Курганской области государственной
услуги по государственной регистрации аттракционов
Форма заявления
_______________________________________
(наименование органа исполнительной
власти субъекта Российской Федерации,
осуществляющего региональный
государственный надзор в области
технического состояния и эксплуатации
самоходных машин и других видов техники,
аттракционов (далее - орган
гостехнадзора))
_______________________________________
_______________________________________
От ______________________________________________________________________
(полное наименование юридического лица, индивидуального предпринимателя)
Индекс: __________________ Адрес: _______________________________________
Тел.: _________________ ОГРН (ОГРНИП): _________________ ИНН: ___________
Электронная почта: _____________________________________________________.
ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу ___________________________________________________________________
(зарегистрировать аттракцион, возобновить государственную регистрацию
аттракциона, прекратить государственную регистрацию аттракциона,
произвести временную государственную регистрацию по месту пребывания
ранее зарегистрированного аттракциона, выдать дубликат свидетельства
о государственной регистрации аттракциона, выдать государственный
регистрационный знак на аттракцион взамен утраченного или пришедшего
в негодность)
_________________________________________________________________________
(наименование аттракциона в соответствии с паспортом или формуляром)
Стационарный/Нестационарный (ненужное зачеркнуть)
Степень потенциального биомеханического риска RB- _______________________
Вид аттракциона _________________________________________________________
Тип аттракциона _________________________________________________________
Заводской N __________________________, год выпуска _____________________
Организация-изготовитель ________________________________________________
_________________________________________________________________________
Эксплуатант _____________________________________________________________
(полное наименование, ОГРН (ОГРНИП), ИНН)
Аттракцион установлен по адресу _________________________________________
Географические координаты _______________________________________________
Перечень прилагаемых документов:
1. ______________________________________________________________________
2. ______________________________________________________________________
3. ______________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
________________
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.