Приложение 4

Приложение 4

к Постановлению Администрации

Одинцовского городского округа

Московской области

от 4 августа 2020 г. N 1896

Приложение 9

к Порядку

Форма заявления

Главе

Одинцовского городского округа Московской области

А.Р. Иванову

______________________________________________,

_______________________________________________

(Ф.И.О. заявителя полностью)

проживающего по адресу:

_______________________________________________

_______________________________________________

(адрес полностью)

_______________________________________________

(контактный телефон)

Заявление

Прошу назначить ежемесячную муниципальную льготу в виде компенсации стоимости оплаты жилищно-коммунальных услуг мне инвалиду общего заболевания, семье, имеющей детей-инвалидов (нужное подчеркнуть), в размере 1000 рублей:

____________________________________________________________________ _____

____________________________________________________________________ _____

(Ф.И.О. полная дата рождения)

путем перечисления денежных средств на л/счет

N _______________________________________________________________________

в _______________________________________________________________________

(наименование кредитного учреждения)

С Порядком предоставления компенсации, ознакомлен (а).

Гарантирую своевременность и достоверность предъявления сведений при изменении основания для предоставления компенсации.

Я даю согласие на обработку и передачу персональных данных в соответствии с пунктом 5 ст. 7 Федерального закона от 27.07.2010 N 210-ФЗ.

Прилагаю документы, подтверждающие право на получение компенсации.

1) Паспорт заявителя (для инвалидов общего заболевания);

2) Паспорт родителя ребенка - инвалида (заявителя);

3) СНИЛС заявителя или документ, подтверждающий регистрацию в системе индивидуального (персонифицированного) учета и содержащий сведения о страховом номере индивидуального лицевого счета;

4) Справка учреждения государственной службы медико-социальной экспертизы, подтверждающая факт установления категории инвалидности;

5) Номер лицевого счета заявителя и банковские реквизиты кредитной организации.

6) Документ, подтверждающий право собственности на занимаемое жилое помещение.

7) Выписка из домовой книги (сроком действия 30 дней с даты выдачи) для семей, имеющим детей инвалидов.

8) Документ, содержащий сведения о наличии (отсутствии) задолженности по оплате за жилищно-коммунальные услуги (справка, выданная жилищной организацией в зависимости от способа управления многоквартирным домом, платежные документы, которые содержат информацию о наличии или отсутствии у граждан задолженности по оплате за жилищно-коммунальные услуги);

9) Для детей-инвалидов - свидетельство о рождении.

Дата ___________________

Подпись