Приложение 1. Заявление о принятии на учет в качестве нуждающегося в жилом помещении, предоставляемом по договору социального найма

Приложение 1
к Порядку
ведения учета граждан
в качестве нуждающихся в жилых помещениях,
предоставляемых по договорам социального найма

                             В администрацию муниципального образования -

                                             Уткинское сельское поселение

                                      Клепиковского муниципального района

                             от ________________________________________,

                                 (фамилия, имя, отчество гражданина)

                             проживающего по адресу: ____________________

                             ____________________________________________

                            Заявление

             о принятии на учет в качестве нуждающегося

                в жилом помещении, предоставляемом

                  по договору социального найма

     Прошу   принять  меня  на  учет  в  качестве  нуждающегося  в  жилом

помещении,    предоставляемом    по    договору   социального  найма,  по

следующему(им)  основанию(ям),  предусмотренному(ым) пунктом(ами) _______

части 1 статьи 51 Жилищного кодекса Российской Федерации.

     Состав семьи ____________________ человек:

     1. Гражданин

_________________________________________________________________________

                   (фамилия, имя, отчество, дата рождения)

     2. Супруг(а)

_________________________________________________________________________

                   (фамилия, имя, отчество, дата рождения)

     3. _________________________________________________________________

   (степень родства или свойства по отношению к гражданину, фамилия, имя,

                            отчество, дата рождения)

     4. _________________________________________________________________

   (степень родства или свойства по отношению к гражданину, фамилия, имя,

                            отчество, дата рождения)

     5. _________________________________________________________________

   (степень родства или свойства по отношению к гражданину, фамилия, имя,

                            отчество, дата рождения)

     6. _________________________________________________________________

   (степень родства или свойства по отношению к гражданину, фамилия, имя,

                           отчество, дата рождения)

     К заявлению прилагаю следующие документы:

     1. _________________________________________________________________

     2. _________________________________________________________________

     3. _________________________________________________________________

     4. _________________________________________________________________

     5. _________________________________________________________________

     6. _________________________________________________________________

     Все   уведомления прошу направлять на указанный выше почтовый адрес,

на адрес электронной почты ______________@_________ (нужное подчеркнуть).

     Подпись гражданина _________________________________________________

     Подписи совершеннолетних членов семьи:

_________________________________ (И.О. Фамилия) ________________________

_________________________________ (И.О. Фамилия) ________________________

_________________________________ (И.О. Фамилия) ________________________

_________________________________ (И.О. Фамилия) ________________________

_________________________________ (И.О. Фамилия) ________________________

"____" _______________ 20__ г.

     Примечание:  при  заполнении  заявления гражданин указывает одно или

несколько  оснований,  по  которым он просит поставить на учет в качестве

нуждающегося  в  жилом помещении, предоставляемом по договору социального

найма.

     Данные,    указанные    в  заявлении,  соответствуют  представленным

документам

_________________________

   (подпись специалиста)

     Заявление и документы гражданина ___________________________________

зарегистрированы ________________________________________________________

                       (регистрационный номер заявления)

     Принял

______________________________ __________________________________________

 (дата, время приема заявления)           (подпись специалиста)

                       Расписка-уведомление

-------------------------------------------------------------------------

                           (линия отреза)

                        РАСПИСКА-УВЕДОМЛЕНИЕ

     Заявление и документы гражданина ___________________________________

_________________________________________________________________________

              (регистрационный номер заявления)

     Принял

______________________________ __________________________________________

(дата, время приема заявления)          (подпись специалиста)