Приложение 1. Заявление на предоставление субъекту малого и среднего предпринимательства имущества во владение и (или) пользование

Приложение 1
к Порядку и условиям предоставления в аренду
имущества, включенного в перечень муниципального
имущества, муниципального образования "Граховский
район", предназначенного для предоставления
субъектам малого и среднего предпринимательства
или организациям, образующим инфраструктуру
поддержки субъектов малого и среднего предпринимательства

                                    Главе муниципального образования

                                                  "Граховский район"

Заявление
на предоставление субъекту малого и среднего предпринимательства имущества во владение и (или) пользование

    Заявитель ______________________________________________________

____________________________________________________________________

   (полное и сокращенное наименование и организационно-правовая

     форма юридического лица, ИНН, ОГРН или ФИО индивидуального

                        предпринимателя)

в лице _____________________________________________________________

         (ФИО, должность руководителя или доверенного лица,

        N доверенности, дата выдачи, срок действия, кем выдана)

Место нахождения (регистрации) _____________________________________

____________________________________________________________________

Банковские реквизиты _______________________________________________

____________________________________________________________________

Телефон руководителя: __________________ Факс ______________________

Телефон главного бухгалтера ________________________________________

Просит в соответствии  с  Порядком   предоставления   муниципального

имущества муниципального образования "Граховский район",  свободного

от прав третьих лиц (за  исключением  имущественных  прав  субъектов

малого   и   среднего  предпринимательства),  во  владение  и  (или)

пользование на  долгосрочной  основе  субъектам  малого  и  среднего

предпринимательства   и   организациям,   образующим  инфраструктуру

поддержки   субъектов   малого   и   среднего   предпринимательства,

предоставить имущество: ____________________________________________

____________________________________________________________________

                      наименование имущества

расположенное по адресу: ___________________________________________

                                 местонахождение объекта

в аренду на торгах сроком на __________ лет

    Заявитель дает согласие в соответствии с Федеральным законом  от

27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных" на автоматизированную, а

также без использования  средств  автоматизации  обработку  (включая

сбор, систематизацию, накопление, хранение,  уточнение  (обновление,

изменение)),     использование,      распространение,      передачу,

обезличивание, блокирование, уничтожение своих персональных  данных,

указанных в настоящем заявлении и приложенных к нему  документах,  в

целях получения субсидии. Настоящее согласие действует  со  дня  его

подписания до дня отзыва в письменной форме.

_______________________ ________________ ___________________________

 (должность заявителя)      (подпись)             (ф.и.о.)

    М.П.

Дата принятия заявления рег. N _______________

_______________________ ________________ ___________________________

      (должность)           (подпись)             (ф.и.о.)