Приложение

Приложение
к постановлению администрации
города Южно-Сахалинска
от 11 августа 2020 N 2381-па

"Приложение N 1
к административному регламенту
администрации города Южно-Сахалинска
предоставления муниципальной услуги
"Предоставление на торгах земельных участков,
находящихся в муниципальной собственности
и государственная собственность на которые
не разграничена, в собственность или аренду"

                                Администрация города Южно-Сахалинска

                                           Департамент по управлению

                                   муниципальным имуществом аппарата

                                администрации города Южно-Сахалинска

Заявка на участие в аукционе

   /-----------------\

N  | | | | | | | | | |

   \-----------------/

"__"____________ 20__ г.

(заполняется Претендентом (его полномочным представителем)

                              /--\                    /--\

Претендент - физическое лицо  |  |   юридическое лицо |  |

                              \--/                    \--/

ФИО/Наименование Претендента _______________________________________

___________________________________________________________________,

(для физических лиц)

Документ, удостоверяющий личность __________________________________

серия __________ N _____________ , выдан "__"____________ _______ г.

________________________________________________________ (кем выдан)

ИНН _________________________________ Телефон ______________________

(для юридических лиц)

Документ о государственной  регистрации в качестве юридического лица

____________________________________________________________________

серия _______ N _________ дата регистрации "__"_________ ________ г.

Орган, осуществивший регистрацию ___________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

Место выдачи _______________________________________________________

____________________________________________________________________

ИНН ________________________________

Место жительства/Место нахождения Претендента ______________________

Телефон ______________ Факс ______________ Индекс __________________

Банковские реквизиты  Претендента  для  возврата  денежных  средств:

____________________________________________________________________

Банк _______________________________________________________________

расчетный (лицевой) счет N _________________________________________

корр. счет ___________________________ БИК _________________________

Представитель Претендента (ФИО)

____________________________________________________________________

Действует на основании доверенности от "__" _____________ _______ г.

N __________________________________

Реквизиты   документа,    удостоверяющего   личность   представителя

претендента: _______________________________________________________

               (наименование документа, серия, дата и место выдачи

                        (регистрации), номер, кем выдан)

____________________________________________________________________

принимая решение об участии в торгах по продаже земельного  участка/

на право заключения договора аренды земельного участка в городском

округе "Город Южно-Сахалинск":

____________________________________________________________________

(N лота, полное наименование и адрес)

____________________________________________________________________

обязуюсь:

1) соблюдать    условия   аукциона,  в  соответствии  с  действующим

законодательством;

2) в  случае  признания  победителем  аукциона заключить с Продавцом

договор купли-продажи земельного  участка/договор аренды  земельного

участка.

Подпись Претендента (его полномочного представителя)

____________________________________________________________________

Дата: "__"_____________ 20 ___ г.                       М.П.

Я __________________________________________________________________

        Ф.И.О. / должность, организационно-правовая форма,

           полное наименование юридического лица, Ф.И.О

в  соответствии  с  Федеральным   законом  от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О

персональных данных", даю согласие на обработку и использование моих

персональных  данных,  содержащихся   в  настоящем   заявлении  и  в

представленных мною документах.

                                     _______________ _______________

                                         (подпись)       (дата)

Заявка принята Продавцом (его полномочным представителем):

"__"__________ 20 ____ г. в ______ час. ______ мин. за N ___________

Подпись уполномоченного лица Продавца, принявшего заявку:

_______________ ____________________________________________________

    (подпись)            (фамилия, имя, отчество, должность)